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丁元庆教授详细阐述了营卫与血压

血压是正常生命现象与生命体征，高血压是引发心脑血管病的危险因素之一。丁元庆教授详细阐述了营卫与血压以及营卫失调与高血压相关性的理论问题。认为血压在脉，营卫与心、血、脉密切相关，进而提出脉是中医认识与研究血压的最佳切入点。


4  营卫是影响血压的可变因素
 

营卫变化与血压相关。营卫生成消长，不断变化，出入血脉，化生气血，支持脏腑功能，故可影响血压。

4.1  血压以脉为本  脉是测量和观察血压的客体。营卫是与脉相关的诸因素中变化、变数最大，也是最重要的方面。

4.2  脉有三要  即胃、神、根，三者皆以营卫为基础。一曰胃。人有胃气，才能纳化水谷，产生营卫。营卫充脉而行于一身，是为脉有胃气。《内外伤辨》曰：“元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此六者，皆饮食入胃，谷气上行，胃气之异名。”人有胃气腐熟水谷，化生营卫，充盈于脉，是为脉行周身，胃气为本。《素问·平人气象论》说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。”

二曰神。脉来和缓是为有神。脉有神即人有神，血气为其支持。营卫化生气血，气血旺盛，神明乃彰，神机灵动。《灵枢·天年》曰：“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”《素问·六节藏象论》提出五气入鼻、五味入口，“神乃自生”。脉之神来自营卫宗气。

三曰根。脉之根在肾。肾受脏腑精气而藏之，营卫滋贯脏腑，脏腑精气满盈，则肾能受脏腑之精。营卫能化精气充脏腑而归藏于肾，所谓脉有根，根在营卫化精归肾。

4.3  脉以营卫为基础  营气、卫气、宗气是影响脉的三要素。平人之脉本于胃气，营卫为其基础。通常营卫变化可以影响心、血、脉及其功能，从而表现出血压的变化。一日三餐，饮食不断化生营卫津液，化血充脉。

4.3.1  营能生血  营行脉中，是维持血容量的基础因素。《中西汇通医经精义·营卫生会》：“营在脉中，谓营血由心”。“体液是生命代谢的环境与基础，营卫参与体液代谢”。营气入脉生血，脉得充盈，血压乃成。

4.3.2  卫气是维持血压的要素  卫气主推动鼓舞。寸口脉动由心肺阳气鼓舞使然，血液流动，便有血压。营卫调和，阴阳平秘，血脉和利，血压稳定。

4.3.2.1  卫气维持与影响血压  卫行脉外，能煦养心气，心气旺盛则能推动血行。

4.3.2.2  卫气护脉  固脉摄血是卫气之用。血脉完整，血不妄行，全籍卫气为之护卫。《血证论·吐血》：“盖人身之气游于血中，而出于血外，故上则出为呼吸，下则出为二便，外则出于皮毛而为汗，其气冲和则气为血之帅。”

4.3.2.3  化生营血  卫气蒸津，化血行血。卫气鼓舞脏腑气化，津液血液乃能生化。体液是形成与维持血压的重要因素，卫气推动津血运行，故能影响血压。

脉无卫气则不行、不充、不固。卫气运行，则血脉调畅，血不妄行。

4.3.3  宗气贯心脉行呼吸  呼吸与血脉功能不同，但是目标一致。天地之五气五味由心肺入脉，形成有效的血液循环。

4.4  营卫调脉  营卫能充脉护脉调脉。营卫与人体呼吸、循环、体液代谢相关，因而，营卫通过对呼吸、血液、体液的影响发挥调脉功能。

血压在脉。营卫多用，营卫可变且多变，因而，营卫是与血压相关的可变因素，故能调节血压。

4.5  脉以胃气为本  脏腑一脉贯通，营卫气血运行其间。《四圣心源·寸口脉法》：“盖肺主藏气，而朝百脉，十二经之气，皆受之于肺。平旦寅初，肺气流布，起于寸口，运行十二经中，周而复始……故十二经之盛衰，悉见于此。人本于胃气，营卫乃胃气之别名。故从寸口脉能知胃气、知营卫，从脉能知血压。

4.6  营卫与血压攸关  营卫充养一身，循脉运行，与血压密切相关。营气充脉，卫气护脉，宗气贯心脉行呼吸，是营卫与呼吸循环一气贯通，循脉行周身。营阴卫阳，阴静阳动。阳主动，心阳鼓动则脉动，卫气、宗气为之鼓舞，营气入脉，血充脉满，是营卫共同参与血压形成、维持和调节机制。



5  高血压影响因素与营卫
 

营卫影响血压。血压有常变，即正常血压、低血压、高血压。营卫与饮食、劳作、运动、情绪、睡眠、昼夜等有关，凡此亦皆高血压影响因素。

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