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痹证 寒湿痹阻不通则痛 阳和汤加减处方

　　阳和汤出自王洪绪的《外科证治全生集》，由熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜、生甘草7味药组成。主治外科一切阴疽，为治疗阴证疮疡之名方。在临床，除用其治疗阴证疮疡外，还用于痹症，辨证属阳虚寒凝者，疗效堪称满意。现举例如下。

　　江某，男，4 5岁。2005年8月11日初诊。右侧腰部酸重疼痛，时有抽掣样疼痛，痛及臀部及右下肢后缘，夜间痛甚，阴雨天加剧，行动受限。X线腹部平片检查显示第3～4腰椎轻度骨质增生，西医诊断为坐骨神经痛。用西药芬必得及针灸、理疗等治疗，疼痛减轻，但停止治疗后，疼痛复作，要求中医药治疗。患者面色无华，自感右侧腰部及右下肢冷痛，舌质淡红，苔白中后部微腻，脉沉细而濡。询问得知居处低凹潮湿，有水中作业史。

　　诊断：痹证。

　　病机：阳气不足，寒湿痹阻，经脉不通，不通则痛。

　　治则：温阳散寒祛湿，活血化瘀通络。

　　处方：阳和汤加减：鹿角片10克，熟地10克，炮姜6克，麻黄6克，肉桂6克，甘草6克，白芥子10克，川牛膝10克，地鳖虫10克，防风10克，独活12克。上方共服20服，右侧腰及下肢痛消除。

　　按：阳和汤出自《外科证治全生集》。原为阳虚寒凝、血滞痰阻而设，是温阳通滞治法。王洪绪及其后学以此方治疗一切阴疽、附骨疽、流注、鹤膝风等症，卓有良效。寒湿痹阻，用阳和汤温阳散寒祛湿，活血化瘀通络。（王业龙）

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