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不能自行排尿 方用知柏地黄汤合猪苓汤加减

　　某某，女，65岁。诉不能自行排尿半月，前来就诊。患者在地级医院住院半月，经检查无任何器质性病变，但不能解决自行排尿的问题。每次排尿都需注射速尿20毫克，才能排出约一茶盏深褐色尿液，为此痛苦不堪。刻诊见患者面色黧黑，舌质深红，光滑无苔，脉沉细弦。中医诊断为癃闭（阴虚热结，水道不利）。方用知柏地黄汤合猪苓汤加减。处方：知母15克，黄柏15克，熟地40克，山萸肉20克，山药20克，茯苓15克，丹皮15克，泽泻15克，猪苓10克，阿胶（烊化）10克，滑石（包）10克，车前子（包）15克，生甘草6克。3服。水煎空腹服用。

　　二诊：患者颜面黑色减轻，速尿1日注射1次就可保持小便通利。见效守方，原方不变，继开3服。

　　三诊：患者颜面黑色已大减，小便已正常，继开3服，以巩固疗效。

　　中医认为：五色之中，黑色主肾虚、水饮、寒凝、血瘀。综合本例患者舌光滑无苔，小便不利，应是阴虚与水热互结，故用知柏地黄汤合猪苓汤加减，清热、滋阴、利水。药效良好。（程吉德）

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