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耳鸣也分主客观

　　耳鸣是一种人们经常出现的症状，每当感冒过后、压力过大、疲劳、长期处于噪音环境、有的长期使用一些药物等等，总可能莫名地出现耳鸣症状，有的患者甚至耳鸣长期不止导致神经衰弱等症状。相信所有人对于耳鸣都深恶厌绝，那么又应该如何预防和治疗呢？为此，记者采访到中山大学附属第六医院临床听力学中心主任张官萍。

　　指导专家

　　张官萍

　　中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科主任、临床听力学中心主任

　　耳鸣也分主客观

　　耳鸣在我们的生活中很常见，应该是所有人都有过的经历，比如乘坐飞机、电梯时，感冒后等。每个人耳鸣时听到的声音也各不相同，且只有自己能听到。但张官萍指出，有一种耳鸣通过检测仪器医生也可以听到，那就是客观性耳鸣。这一类耳鸣通常可以通过检查确定病因，如肌源性、血管源性所导致的耳鸣，找出问题所在，可以进行针对性治疗。

　　而与之对应的是主观性耳鸣，即只有自己听到，医生无法通过检测得知，这类患者的确诊通常需要借助其他症状。专家介绍，一般耳鸣会伴有其他耳部症状，如伴有听力下降、眩晕等，可能内耳的问题，感冒后出现的耳鸣，可能是咽鼓管堵塞等。除此之外，也有主观性耳鸣的病人没有其他症状。张官萍回忆，曾有位病人自述有“呜呜”耳鸣，没有其他症状，检查耳部及神经都没有任何问题。最后医生在耳镜下看见有一个小小的片状耵聍（耳屎）很贴近鼓膜，猜测其耳鸣是因为耵聍贴近鼓膜造成，取出耵聍后果然耳鸣消失了。

　　耳鸣需及时检查治疗

　　很多人在出现耳鸣后会选择忍，只有在长期受到耳鸣干扰时才会选择去医院检查。但专家表示，从外耳、内耳到听神经整个听觉系统任一部位出问题都可能造成耳鸣，且耳鸣可以算作最为早期的症状，所以出现耳鸣，哪怕是偶尔出现，也建议去医院检查一下，排除器质性病变的可能。

　　即使不是器质性病变，单纯耳鸣也是可以通过一些治疗手段减轻症状的。

　　张官萍表示，医院有专门的耳鸣检测，即播放不同频率、不同强度的声音与耳鸣相匹配，让病人找出最接近其耳鸣时听到的声音。之后进行耳鸣掩蔽治疗，即在耳鸣检测找出的频率上，进行一定程度的干扰，使耳朵适应改变频率，那么之后病人耳鸣症状将会慢慢减轻。但是此类治疗具有一定局限性，只有患者听到的声音在一个确定的频率上才有效，如果耳鸣患者听到的是不同频率的声音，那么很难进行掩蔽治疗，如果伴有听力下降的病人也可以进行助听器验配，在提高听力响度助听的同时也可以掩蔽耳鸣。

　　微回复

　　广州读者：

　　我右耳经常听到轰隆隆的杂音，前段时间去医院专科做了听力测试，结果没有任何问题，但是回家之后仍然听到杂音，这是为什么？

　　张官萍回复：

　　耳鸣不一定伴有听力下降，听力下降通常都伴有耳鸣，所以做听力测试正常并不代表一定没有耳鸣。建议该读者第一去做下针对性的耳鸣检查，第二做一下耳声发射检查内耳有无问题。另外，由于患者听到的是“轰隆隆”的声音，所以建议再做个耳镜检查，看耳道内有无耵聍（俗称耳屎）或其他杂物存在。如还是没有问题，最好可以做下鼻咽部检查，看看咽鼓管功能有没有堵塞性改变，在排除所有可能后，可以选择做下掩蔽治疗。

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