中医针灸治疗近视的文献进行了整理和分析

随着电子产品日益增多，近视显著影响日常生活和学习，随着屈光度的增加，致盲性眼病如高度近视性黄斑裂孔、视网膜脱离和青光眼的发生率也逐年上升。因此，探寻近视的有效防治措施，尤其是预防其发展为高度近视，具有重要的临床意义。目前，国内外治疗近视主要以光学矫正和手术治疗为主，中医针灸治疗近视已经进行了多年的临床和机制研究，取得了较好的疗效，且无明显不良反应。本文对近年来中医针灸治疗近视的文献进行了整理和分析，综述如下。

1  临床研究

1.1  针法  

针刺防治近视选择的穴位大致相同，局部取穴均为眼周为主，如睛明、承泣、四白、攒竹等；远部取穴多为风池、合谷、光明、太溪、太冲、足三里、肝俞、肾俞等；局部取穴常与远部取穴配合应用。刺针有毫针、梅花针、耳针等多种选择。

1.1.1  毫针  《灵枢·九针论》：“毫针取法于毫毛，长一寸六分。主寒热痛痹在络者也。”毫针为针灸常用器具，大部分研究以毫针为工具。

陈有海等采用针灸治疗青少年近视患者123例，选穴睛明、丝竹空，透刺瞳子髎、合谷，采用震颤法，配合使用1%毛果芸香碱眼药水睡前滴眼。视力无增进者为无效，增进1～2行者为有效，增进3～4行者为进步，增进4行以上者为显著进步。结果示123例（246眼）中，视力达到正常（标准对数视力表）（5.0）22例（44眼）；显著进步者43例（86眼）；进步者47（94眼）；无效者11例（22眼），总有效率为91.1%，说明针灸治疗近视有明显疗效。病程在1年以内的137眼，有效率96.3%；1年以上的109眼，有效率75.2%。两者相比，针灸对病程短者效果较佳。朱鸿勋等将82例青少年患者随机分为实验组和对照组，实验组又分为儿童组和青年组，针刺选穴攒竹、承泣、瞳子髎、风池、睛明，对照组采用托吡卡胺滴眼液滴眼。结果：实验组总有效率83%，对照组总有效率60.3%。结论针刺治疗近视有效率优于托呲卡胺滴眼液，并且针刺的治疗效果儿童优于青少年。王雁等将81例患儿分为戴镜组和针刺组（攒竹、童子髎、四白、目窗、合谷），结果针灸治疗前后相比，针刺组等效球镜度由（-2.42±1.51）D降低到（-1.90±1.77）D，晶状体前后径为（3.46±0.23）mm和（3.40±0.24）mm；睫状体厚度分别为（0.49±0.05）mm、（0.47±0.06）mm，均有显著差异，而对照组治疗前后各项指标差异无统计学意义。陶晓雁等将128例近视患者随机分为治疗组（针刺组）和对照组（戴镜），治疗组均取穴攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、风池、足三里、光明、三阴交，分别采取捻转补泻法和提插补泻法；对照组戴镜。研究发现针灸能有效改善近视眼的裸眼远视力状况，同时捻转补泻组有效率高于提插补泻组（87.5%和69.2%），戴镜组裸眼远视力无明显改善。张雪观察52例近视患者，针刺患侧太阳、四白、睛明，同时配以攒竹、合谷等穴，行捻转平补平泻手法，96只患眼中，痊愈27只眼，显效47只眼，有效20只眼，无效2只眼，总共有效率97.9%。

1.1.2  梅花针  梅花针为丛针浅刺法，是为多支短针集合扣刺一定穴位和部位的针刺方法，是针灸治疗疾病的独特方式，对很多疾病具有独特的疗效。

张守康使用电梅花针治疗近视，取穴：双侧正光1、正光2、风池、内关、大椎。结果总有效率83.90%，说明电梅花针可以纠正调节痉挛所造成的屈光不正，可以提高青少年近视患者的视力。田青等选取近视患者62例，梅花针扣刺双侧颈夹脊、风池、外关、合谷等穴，同时耳穴贴压新眼1、新眼2、新眼3、新眼4，结果发现程氏梅花针综合疗法对患者具有一定程度的减缓远视力下降，维持屈光状态稳定的作用。李越虹等采用针灸按摩治疗仪治疗近视，结论发现电梅花针在降低近视眼调节状态下的晶状体和睫状体厚度，解除睫状肌痉挛方面比药物组作用更明显，说明电梅花针可以作为改善屈光不正、提高视力，延缓近视发生发展的有效途径之一。

1.1.3  耳针  耳针采用的方式有耳穴埋针、药物贴压或按摩，或用夹子等方式夹取相关耳穴或耳屏等多种，常用穴位以目1、目2、目3，目4、眼、肝、肾、心、神门等穴为主。

朱海等研究观察磁贴压耳穴治疗近视的疗效研究，对照组用复方托品酰胺滴眼液每晚睡前滴眼1次，治疗组在对照组基础上加用磁珠贴压耳穴眼、目1、目2、肝、脾、肾等治疗，8周后用国际标准视力表观察视力变化，确定磁珠耳穴贴压治疗近视有显著的临床疗效，且简便易行、无不良反应。彭剑晖等治疗1 050例近视患者，取眼穴或目1、目2穴耳穴埋针，同时选取肝、肾、心穴王不留行籽贴压，结果发现耳针治疗对病史短者疗效显著，视力改善较病史长者明显，说明耳针对近视眼早期患者疗效较好。刘桂霞等、回世洋、薛堃等研究采用耳穴贴压或者配合按摩、眼保健操治疗青少年近视，均取得明显的临床疗效，且经济实惠，无不良反应。