血压与脉 血压在脉 营卫与脉相关

血压是正常生命现象与生命体征，高血压是引发心脑血管病的危险因素之一。丁元庆教授详细阐述了营卫与血压以及营卫失调与高血压相关性的理论问题。认为血压在脉，营卫与心、血、脉密切相关，进而提出脉是中医认识与研究血压的最佳切入点。

血压是正常生命现象与生命体征。慢性病已经成为当代健康的重要问题，其中高血压在引发心脑血管病的危险因素中居于首位，对高血压的防治研究达到空前的高度。然而，如何用中医理论来表述血压与高血压，至今尚无公认的说法。营卫是生命活动的基础与重要变量，是生命活动中可变性最大的因素。本文拟在营卫理论的基础上，探索并表述血压与高血压的相关理论问题。

1  血压与脉
 

1.1  血压  血压是血液对血管壁的侧压力。通常指的是体循环动脉压，是推动血液持续流动的力量。临床常用测量血压的部位是肱动脉。心脏、血管、血液容量是决定血压的基本因素。通常这些因素可以在一定范围内变化或波动，但以血容量的变数最大。

1.2  气口成寸  寸即寸口脉。肱动脉走行与手太阴肺脉循行一致，下行则为桡动脉，即寸口脉。气口成寸阐明脉行水谷精微所化气血以及寸口脉的发生机制。如《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉……气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。”《四圣心源·寸口脉法》提出：“饮食入胃，腐化消磨，手太阴散其精华，游溢经络，以化气血。气血周流，现于气口，以成尺寸。”古代尚无仪器测量血压，但中医并未忽略这一生命指征，而是用脉来表达对血压及其相关因素的认识。

1.3  脉由心主  心主血脉是中医对包括血压在内的血液循环功能与机制的高度概括。血舍于脉，营卫是出入并影响脉的基本物质，血液因营卫津液出入而不断变化。营卫变化必然影响心、血、脉。

1.4  脉行血气营卫津液  首先，脉为血府，是容血之府与行血之道。其次，脉为奇恒之腑，容通营卫气血等精微物质。营行脉中，卫气与呼吸清气合成宗气以贯心脉。第三，津液循脉，津液入脉，成为血液组分。《灵枢·邪客》曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”因此，脉裹挟血气营卫津液。《素问·经脉别论》说：“饮入于胃……水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。”营卫津液源自水谷，与三餐饮食攸关，可以说，脉汇聚营卫津液这些影响日常生活与受日常生活影响最大的因素于其中。第四，营卫气血是生命活动的基本物质与能量，脉的重要性由此凸显。

至此，血压与脉成为中西医学体系中近乎等量齐观的概念。

1.5  脉映血压  从脉可以知心、知血、知营卫。脉如环无端，其主在心，内行血气营卫，宗气贯心脉，津液行脉中，脉与血气营卫津液不可分离。营卫是气血之源泉，津液入脉，循脉而行。显然，与血压攸关的因素皆与脉相关。《灵枢·逆顺》：“脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足也。”由脉可知血压，故曰脉映血压。

脉是中医认识血压的最佳切入点。血压的维持、变化与调节是极为复杂的系统。中医学不能深入到微观去认识，但是从脉及其相关因素来认识血压，从而使复杂的生理现象变得相对简单。

2  营卫与脉相关
 

2.1  化血充脉  脉无营卫则不充。营卫入脉生血，充盈脉中。营卫不断生成布散，脉与脏腑百骸始得营养与支持。《灵枢·天年》曰：“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”《内外伤辨·辨内伤饮食用药所宜所禁》：“人之真气衰旺，皆在饮食入胃，胃和则谷气上升。”生命之脉赖营卫化血充盈。

2.2  养心主脉  营卫养心。脉主于心，血行于脉，源泉却在营卫。营卫不足，气血无继，心气匮乏，脉失其主。《灵枢·五味》：“天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。”营卫充脉养心，心能主持血脉。

2.3  依脉而行  营卫无脉则不行。脉为奇恒之腑，内藏精气。营充脉化血且行于脉，而“入脉化血，环周不休是营气之特点，说明营气参与血液循环”。

2.4  固护血脉  营卫能护脉。营气主滋养，且能制约火热；卫行脉外，贯脉行血，司腠理开合，卫外为固。卫气既能推动营血循脉，复能固脉摄血。故曰：“卫气主推动与固摄。卫行脉外，或并脉而行，推动与固护营血”。