老年痴呆：护理与治疗并重 重五防

2010年9月21日，国际阿尔茨海默病协会（简称ADI）公布《2010年世界阿尔茨海默病报告》，指出阿尔茨海默病及其他痴呆症是二十一世纪最重要的健康与社会危机。报告指出，全世界总人口约0.5%患有阿尔茨海默病并将以指数级速度增长。在65岁后，罹患阿尔茨海默病的可能性大约每5年翻番。在85岁时，罹患此疾的机率接近50%。数据显示，仅2015年全球就大约有990万例新发痴呆患者被判断，也就是每3秒就有一例。

 

老年痴呆症的治疗有局限性

 

阿尔茨海默病就是常见的老年痴呆症，它是一种慢性进行性神经变性疾病，60岁以前发病者少见，60岁以后发病率逐渐增高。

 

2015年5月24日，在第四届全国痴呆与认知障碍学术研讨会上，专家解释，阿尔茨海默病是最常见的导致中老年人认知功能障碍的疾病之一，发病初期会出现记忆力衰退、思维迟缓、容易迷路等状况，但是由于患者还保持一定社交能力，所以患者和家属往往会认为，这些症状都是自然衰老，而忽视到医院就诊。实际上，阿尔茨海默病发病时隐秘，病情持续进展，只有尽早干预，才能够有效延缓老年痴呆症的进展，改善患者的晚年生活质量。还有专家指出，将阿尔茨海默病误认为是自然衰老的人不在少数，很多家庭都是在发生了恶性事件造成安全隐患之后，才带患者到医院就诊。

 

解放军总医院海南分院保健一科解恒革教授介绍了全球老年痴呆症研究的现状，认为因老年痴呆的发病原因尚不十分明确，故针对其治疗也存在各个方面的局限性。但全社会应正确面对老年痴呆症患者，护理与治疗并重。

 

老年痴呆症的认知误区

 

解恒革教授说现在许多人对老年痴呆症存在一些认识误区：（1）认为患有老年痴呆是一件丢人的事情，容易遭受周围人的白眼且经常检查会加重病人的病情。对此，患者及家属必须摆正心态，早期、规范、长期治疗是延续病人美好回忆的关键，越早接受正确治疗越有助于保持患者功能；（2）简单地认为老年痴呆和其他疾病一样，去医院吃吃药、打打针就好了。患者及其家属应该牢固树立老年痴呆不只是打针吃药那么简单的事情，需要家属的积极配合，家庭护理极其重要；(3)老人治疗1个月了，还是没有看到什么效果，是不是诊断错误或正在服用的药物根本就没有效果。其实，患者及家属必须意识到现有药物只是使病人的大脑功能退化延缓，目前尚无法治愈，治疗是一个长期的过程。

 

患者家属要有护理知识

 

因为老年痴呆症的治疗缺乏特效药物，基本上都是延缓病患大脑功能退化，这便对照料者及家属提出了极高的要求。老年痴呆病程平均5-12年，有的超过15年，甚至更长。随着病情的加重，患者会越来越让照料者难以理解。如果在心理上已经厌烦老人，在情感上已经排斥老人，在行为上就可能虐待、遗弃甚至杀老。事实证明，老年痴呆病人的护理是很磨人的，需要爱心、体力、耐力、心理承受能力等。

 

关爱患者 家属应体谅患者，通过日常的关怀和接触，让患者对家人产生信任，这样会使照顾工作变得比较容易。同时为患者提供一个熟悉的家庭环境，避免改变或移动家中物品位置，以免造成患者的混乱，因为在熟悉的环境中可以使患者情绪稳定，增加安全感。

 

合理作息 为患者安排合理作息时间，规律生活。安排合理、卫生的饮食，不必介意进餐礼仪；食物要简单，最好切成小块，防止噎食；每天定时安排饮水时间，保证患者有足够的饮水量；多吃蔬菜、水果和谷类食品，防止产生便秘。

 

保持卫生 协助患者养成洗漱的习惯。对大小便失禁的患者，弄污床褥、衣裤，已经使患者感到尴尬，切记不要责备患者，照顾者也可能为了事后的清洗而感到不快，因此要定时带患者入厕。

 

适当服用药物 解恒革教授认为，老年痴呆后期，部分患者会合并有癫痫症状。癫痫的发作是个耗氧的过程，会对脑功能造成一定损伤，会加重痴呆病情。虽然服用抗癫痫药物，会对患者的反应能力产生不良影响，但若患者癫痫出现较为频繁，服用抗癫痫药物获益大于不良反应，可以适当服用抗癫痫的药物。

 

老年痴呆治疗的经典药物有胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂等，这些药物有明显延缓老年痴呆病情的作用，可对于年迈的老人来说，不可避免要警惕其副作用。对于老年痴呆疾病，可以采取其他干预疾病发展的措施，无论是开可敏或是营养神经的相关药物，还是促进代谢的相关药物，在临床上对老年痴呆的治疗都起到了积极的辅佐作用。同时家属长年累月不辞辛劳的悉心照料，对患者病情稳定也起到了积极作用。