现代医学养生 / 中医古训

中西医是在东西方文化大背景下的两个医学体系

    笔者在60年苦读经典、临床磨砺的基础上，形成了平脉辨证思辨体系，用于指导临床，取得了满意效果。这一思辨体系，实质是仲景的平脉辨证体系。如何传承这一思辨体系，我们采取了七步法。

 

    第一步

 

    由老师本人以《李士懋田淑霄医学全集》为教材，系统讲授其平脉辨证思辨体系，使学员有个全面了解。传承是广义的，学经典，学名家都是传承，所以除本人讲课外，还邀请部分名家来讲座，以拓宽思路。

 

    第二步

 

    跟师诊治，熟悉老师诊治方法，手把手地教学员诊脉。学习的本质是兴趣，只有感兴趣才愿意学。而兴趣的产生，在于老师的临床疗效。必须以疗效来培养学员的学习热忱，这对老师的压力很大，迫使老师努力学习，认真辨治每个病人。

 

    第三步

 

    在基本熟悉老师辨治方法后，由学员独立接诊辨治，书写完整病历，再由老师把关批改，并指出对错，讲明道理。这个阶段每个学员必须独立面对病人的诸多症状和体征，从理法方药做出回答。这就是以问题为中心的PBL教学法。这个阶段主要锻炼学员独立诊治能力，这个阶段提高很快。老师在众目睽睽下批改，压力也很大，必须认真思辨。老师给学员打分，而病人的复诊给老师打分。

 

    第四步

 

    在独立接诊的基础上，学员互为老师，甲学员看完后，乙学员来改，丙学员再改，最后老师评判批改，指出对错。这既是讨论病例，也是提高学员分辨能力的阶段。

 

    第五步

 

    总结。在经过两年多跟师学习后，由学员自由组合撰写以下四个主题的书。

 

    第一本是跟师三年记。主要写三部分内容，一是学了什么，二是用了什么，三是发挥了什么，这是对从师三年的总结、提炼。只有善于思索、善于总结，才能使传承不断深化。

 

    第二本是传承实录百例。通过由学员诊治经老师批改的医案，进行总结，分析错在哪儿，对在哪儿，病人反馈如何，从而提高平脉辨证的水平。

 

    第三本是老师的学术思想研究。进一步总结自己对“平脉辨证思辨体系”的领悟、启发。

 

    第四本是老师的医案研究。中医治疗是个体化，因而医案的研究也是个案研究。个案之中，亦寓以必然，从大量个案中，总结其必然，升华为理论，用于指导实践，就是对中医的传承发扬。《伤寒论》从一定意义上来说是医案集，通过大量医案发现辨证论治规律；吴鞠通从叶天士医案中，提炼出治疗温病的辨证规律，仲景、吴瑭皆为善读医案的榜样。

 

    第六步

 

    再传承。因陆续来学的人比较多，采取老学员带新学员。除临床带教之外，也进行系统讲授。按《李士懋田淑霄医学全集》分段备课、试讲，合格后才能正式讲。这是一个再传承过程。

 

    第七步

 

    现代研究。中西医是在东西方文化大背景下的两个医学体系，必然要碰撞、交融。中医药经几千年的不断发展，蕴育着无穷的宝藏，亟待与现代科学手段相结合，揭示其奥秘，创立新的医学体系。凡符合中医固有理论体系，对中医药发展有裨益的研究，就是有价值的研究。与现代科学手段相结合，进行中医学研究，具有广阔前景，且意义深远。

 

    中医药的现代研究，存在着一个道路方法问题。中医理论体系的核心是证，因此，揭示中医奥秘，必须从证入手。北京中医药大学校长徐安龙提出“证候组合”这一具有导向性的理念，我们现在进行的以汗法治疗寒凝证的“十二五”国家科技支撑计划课题，就符合“证候组合”理念的研究。

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