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乙肝肝纤维化中医分为三型治方

肝纤维化是慢性肝病共有的病理改变，是慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病进一步发展恶化的重要环节，严重影响患者的健康与生命。李佃贵教授在总结前人理论及经验的基础上，结合当今人们生活方式、饮食结构的改变、环境污染、疾病模式及疾病谱的变化，经过多年的临床实践和基础研究，认为乙肝肝纤维化多因正气不足，湿浊邪毒或疫疠之毒乘虚而入，藏匿于肝；加之饮食失当，脾失健运，情志不舒，肝失疏泄，内生湿热，酿生浊毒，熏蒸肝胆，肝病既久乘脾犯胃及肾，致肝、脾、肾俱损，在浊毒壅盛病理基础上，导致肝气郁滞、肝络瘀阻等证，从而形成本病。从微观辨证角度，依据乙肝肝纤维化肝脏纤维组织增生的病理及生化特征，亦属于湿热壅盛，酿生浊毒，迁延日久，浊毒、气滞、血瘀相互胶结为害，肝体失于濡养，硬结变性，因此本病的核心关键在于浊毒内蕴。

  李佃贵教授在临床诊疗中观察到许多乙肝肝纤维化患者病程较长，病情缠绵，反复发作，临床表现无特异性、可无症状，患者常有颜面晦黄、晦浊，口苦、口黏，口中异味，口中秽臭难闻，大便黏腻不爽，小便不清，舌质红、紫红、红绛、暗红，舌苔腻、薄腻、黄腻、黄厚腻。

  针对乙肝肝纤维化浊毒内蕴这一核心病机，确定乙肝肝纤维化的基本治法为化浊解毒。优化筛选并制定出的基本方药：茵陈15克，砂仁12克，黄芩15克，黄连12克，半枝莲15克，苦参10克，鳖甲15克，姜黄15克，丹皮15克，赤芍15克，山甲珠9克，半边莲15克，白花蛇舌草15克。

  乙肝肝纤维化中医分为三型：

  浊毒中阻

  主要症状 右胁胀满或痛，胃脘胀闷，口干口苦，纳呆，倦怠乏力，皮肤黄染，小便黄，大便黏腻不爽或干结，舌红或紫红，苔黄腻，脉弦滑或弦滑数。

  病机 浊毒内蕴，肝气壅滞。

  治则 化浊解毒，疏肝理气。

  常用药物 茵陈、藿香、佩兰、云苓、砂仁、黄芩、黄连、半枝莲、半边莲、全蝎、白花蛇舌草、柴胡、香附、枳实、厚朴等。

  加减运用 伴恶心加苏叶、黄连；大便不干、不溏，排便不爽，便次频数者，加葛根、白芍、地榆、秦皮、白头翁；伴肠化者，加半枝莲、半边莲、绞股蓝、薏苡仁、白英；伴不典型增生者，加三棱、莪术；伴Hp感染者，加蒲公英、虎杖、连翘、黄连等。

  浊毒入络

  主要症状 右胁胀满，疼痛，呈刺痛，且部位固定不移，夜间明显，口干欲漱水不欲咽，舌紫暗，或有瘀点、瘀斑，苔黄腻，脉细涩。

  病机 浊毒壅滞，肝络瘀阻。

  治则 化浊解毒，活血通络。

  常用药物 茵陈、藿香、佩兰、黄芩、黄连、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、全蝎、徐长卿、三棱、莪术、壁虎、蜈蚣、水蛭等。

  加减运用 口苦、纳呆，加龙胆草；心烦，加栀子、淡豆豉；便秘者，加芦荟、番泻叶；对毒重浊轻者应以解毒为主。但对热毒治疗应常据毒之轻重而用药，毒轻者用绞股蓝、黄芩、黄连、黄柏、公英、连翘；毒重者用白英、黄药子之属；介于两者之间者用半边莲、半枝莲、白花蛇舌草。

  浊毒阴伤

  主要症状 右胁隐痛，遇劳加重，腰膝酸软，饥不思食或食少，口燥咽干，伴五心烦热，失眠多梦，两目干涩，大便干结，舌红少津，苔少或花剥，脉弦细或细。

  病机 浊毒中阻、肝阴亏损。

  治则 化浊解毒、滋养肝肾。

  常用药物 茵陈、藿香、佩兰、黄芩、黄连、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、沙参、麦冬、元参、玉竹、石斛等。

  加减运用 伴胃中烧灼者，加生石膏、黄连；胃痛兼背痛，加沙参、威灵仙；伴胃酸缺乏者，加石斛；伴口干者，加天花粉；伴咽堵者，加射干、桔梗、板蓝根等。

  （文中所载处方、治法请在医师指导下使用）

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