慢性肝炎、肝硬化肝脾肿大的中医治疗

中医理论认为，肝脾肿大乃湿热疫毒内袭营血，病久阻于肝脾之络，气机阻滞，瘀血内留，痰浊阻络，日久为积，而成“肝积”。

在临床治疗中发现，部分患者肝细胞功能损害较轻，然而脾脏较肿大，其原因或既往曾反复外感、多次发烧，营卫失和，或因脾气亏虚、胃失和降，长期腹胀便溏、纳差、消化不良因致运化失职，精微不化反生痰瘀，内积而成脾脏肿大。所以在治疗上，第一要强调注意保养，第二要根据病因各异采用不同的方药辨证施治，方能取得较好疗效。对于多数慢性肝病肝脾肿大者，治宜疏肝健脾、养阴活血、益气和胃，常用中药有党参、黄芪、炒白术、砂仁、炒鸡内金、白芍、柴胡、郁金、当归、丹参、桃仁、红花、炙鳖甲、泽兰叶；熟地、枸杞子、香附、木香等辨证选药组方即可。对于肝硬化脾肿大患者则又侧重于软坚通络，常用如党参、黄芪、当归、丹参、炙鳖甲、醋山甲、郁金、泽兰叶、生牡蛎、莪术、水蛭、三七、小蓟等。对于巨脾病人，应用化瘀祛痰、软坚散结中药组方，配合脾介入疗法缓解脾亢，把脾治软治小。

中西医结合治疗肝硬化、脾肿大、门脉高压 

目前国家治疗肝硬化、脾肿大、门脉高压主要是手术、介入、抗病毒结合保肝维持治疗，但尚无系统的治疗方药，所以患者花钱很多，而生存率很低。

2005年5月在北京召开的“中华医学会第十二次全国病毒性肝炎与肝病学术会议”上，知名专家专题报告中讲到：“20%－30%的肝硬化可以发展为失代偿期肝硬化；6%－15%可发展为肝细胞性肝癌。而五年存活率：代偿期肝硬化为55%，失代偿期肝硬化为14%。每年死于乙肝相关性肝病约为30万－50万人。”2005年9月在上海召开的“首届国际中西医结合肝病学术会议”上，中外专家的共识是肝纤维化、肝硬化都是可逆转的。这一共识为我们中西医结合治疗肝硬化更坚定了信心。

我们河北中医肝病医院，自建院多年来一直在从事各种肝炎、肝硬化的研究和治疗，远在十年以前，我们以中医为主结合西医治疗过的中晚期肝硬化患者，遍布全国各省市及十几个国家和地区。不少人健在，一直在参加工作。但有一部分人因当时治疗时间短，停药过早，又不注意保养，受大累、生大气或喝大酒，先后出现复发。近几年来,我们总结经验,发展疗法,研制了治疗各种肝炎、肝硬化、脾肿大、门脉高压、胸腹水、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胃病及各种合并症的院内制剂35种，通过口服及高位保留灌肠或低位保留灌肠法加强治疗的汤药协定处方70多个，购进大量现代化的检验、检测及抢救设备，引进和培养了一大批中西医结合的专家队伍，把我院发展成为现代化的、大型的、充分突出中医特色的中西医结合的肝胆病专科医院。        

对于来诊的患者，经检验发现肝功能明显异常或出现胸腹水、消化道出血、肝昏迷或多脏器衰竭的危重患者，收入住院采用“中西医结合三联法”进行救治。在住院部，医生护士必须遵照院内制订的中西医结合治疗规范和护理规范，从事治疗和护理、书写中西医结合病历和护理记录，实行中西医结合院长查房。所谓中西医结合三联法就是：运用院内中成药采用复方疗法整体治疗，再根据病情变化辨证施治：汤药口服或高位、低位保留灌肠治疗，增强疗效；同时结合西医的常规治疗或高科技检验手段及抢救手段，大大提高了对危重患者抢救的成功率，减少了病死率，90%以上的危重患者都能转危为安，病情稳定，平均住院一个月左右，顺利出院，出院后转门诊部继续服用院内中药制剂。根据患者不同的病情，分阶段按疗程采用院内中成药复方疗法辨证施治：肝功能异常者服用“舒清丸”治疗胆红素升高,“酶清丸”降低转氨酶,“肝复欣胶囊”系列调节免疫功能、调整蛋白比值，“通络软坚胶囊”系列软肝缩脾降低门脉高压，“消臌软坚丸”系列软肝软脾、降低门脉高压、理气利尿，治疗胸腹水，“缩脾胶囊”配合脾介入疗法缓解脾亢治疗巨脾，“益血宁胶囊”提高白细胞血小板，“克岩胶囊1号”、“克岩胶囊2号”软肝软脾软瘤抗癌，配合介入疗法治疗肝癌等等。以上方药联合运用，体现了整体治疗和辨证施治相结合的治疗大法，要求肝硬化患者坚持服药3－4年左右，达到把病毒转阴或稳定到弱阳。生化检验：白蛋白、球蛋白、胆红素、转氨酶、血常规、血凝四项及肝纤维化四项恢复正常或基本正常。作B超前后对照：肝脏明显治软、脾脏明显治小、门静脉明显降低。作肝活检，从肝穿病理片对照显示肝硬化明显逆转。患者面色好，体征消失，能上班工作，方可停药。停药后注意保养，绝对忌酒，定期复查，若发现异常，及时治疗，即可健康长寿。

附肝硬化典型病历: