现代医学养生 / 养生常识

王鸿士：治肝病“平其亢、补其衰、疏其郁”

王鸿士，肝病名家，1919年出生于天津的一个医学世家，祖辈七代为医，卒于1985年。自幼受到父辈医术熏陶，立志以岐黄济世，北平国医学院毕业后，先后师从京城四大名医之一孔伯华及前清宫御医瞿文楼，深得两位大师之真传，医术精湛，悬壶济世，仁爱广济，为中医药事业奉献了毕生的精力，他的学术思想及临床经验值得后人深入研究。

 

•对于肝病的某些体征，化验检查和诊断应建立在中西医结合、辨病辨证相结合的观点上。既尊重临床体征和化验检查，重视其客观意义，又重视中医的辨病辨证特色，紧抓患者的主证特点，区别对待，具体治疗。

 

•“郁”有气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁之分。“郁”在肝病的发病过程中尤为重要，六郁和七情内伤可相因为病。诸郁的关键在气化，故治疗应当以顺其气化为先。

 

•肝病之治疗其法多端，但不外乎“平其亢、补其衰、疏其郁”三法，根本目的在于“以求肝和”。肝脏体阴而用阳，其体为阴，故阳邪侵袭易阴液受灼而致其衰，其用为阳，七情之伤，易致其阳亢，故“平亢”“补衰”之法常用，但强调“疏郁”之法应贯穿在“平亢”“补衰”之中。

 

北京中医医院肝病科是全国中医院中有悠久历史的肝病科之一，曾经孕育了一代又一代肝病名家，王鸿士先生便是肝病科早期的创始人之一。2014年，笔者有幸调入北京中医医院肝病科工作，得以深入学习肝病科历代肝病名家的学术思想及治肝经验。2015年适逢王鸿士先生逝世三十周年，谨以此文表示对前辈的追思和怀念。

 

擅长疑难 精于肝病

 

虽然现代医学技术不断进步，人类仍然时刻面对不计其数的疑难疾病，王鸿士先生对中医精益求精的同时，以开放的心态广泛接纳并吸取现代医学知识及科学技术，与时俱进，使其对疑难病例的诊治更上一层楼。上世纪六七十年代，中国肝病盛行，尤其是慢性肝病缺少特效的治疗方法。王鸿士先生不断深入钻研，在深入学习中医传统理论的基础上结合自己的临证经验，总结了一整套行之有效的治肝经验，兹介绍如下：

 

祛湿除热是治疗急性肝炎的法则

 

王鸿士先生通过实践证明，历代医学文献所记载的经验和理论，在临床实践中具有很强指导意义。对于急性黄疸型肝炎，王鸿士经临床实践深刻体会到此病症是温热病或湿温的特殊表现。湿得热而愈深，热因湿而愈炽。湿和热是其发病的主要病因，在临床上又多因湿和热的多少深浅表现为不同的临床类型，在治疗上多根据不同的临床类型，以茵陈蒿汤为主方，辨证加减。

 

扶正补虚是治疗慢性肝炎的关键

 

慢性肝炎病程较长，其病状也多较复杂，故辨证过程中“辨别虚实”是治疗的关键，辨虚实是一重要环节。其辨证要点是需要四诊合参，全面观察，认真分析慢性肝病变化的全过程及其虚实真假属性，否则，容易误诊误治。如慢性肝炎患者，也常常出现大便溏泻，久久不止的症状，似乎多属脾虚证候；但是也有不少患者却兼湿热积滞之候而被忽略，比如大便微微黏滞而不显著者，便后不畅，便意较多。过食肥甘油腻，或误投滋补之品，以致胃肠湿热积滞，也可以出现大便溏泄。是故便溏腹泻，证有虚实，不可以用健脾益气一法统治之。

 

病证结合，重视实验室检查结果

 

王鸿士先生认为，对于肝病的某些体征，化验检查和诊断应建立在中西医结合，辨病辨证相结合的观点上。既尊重临床体征和化验检查，重视其客观意义，又重视中医的辨病辨证特色，紧抓患者的主证特点，区别对待，具体治疗。王鸿士先生非常重视把现代医学的进步与中医药治疗肝病紧密结合，这也是他治疗肝病卓有成效的重要原因之一。

 

巧用理气药以疏肝解郁

 

王鸿士先生认为“郁”为百病之源，诸疾之始；“郁”有郁结、滞而不通之义；有气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁之分。他认为“郁”在肝病的发病过程中尤为重要，因为气郁则生湿，湿郁则生热，热郁则生痰，痰郁则血不行，血郁则湿不消，郁久则可导致积聚、臌胀的发生。以上六郁和七情内伤可相因为病。因为诸郁的关键在气化，故治疗应当以顺其气化为先。疏气令调，郁结自散。使用理气药物既可健脾止痛，又可解郁除满，对软肝散结也可起到一定作用。而且诸郁多以气滞血淤为转归，诸郁之中以气郁和血郁占多数，故王鸿士先生在治疗肝病时常用行气活血解郁药。

 

攻补兼施，灵活辨治肝硬化腹水

 

近期更新