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主治慢性肾功能不全 中医临证加减方

周信有，男，汉族，1921年生，山东牟平人，甘肃中医药大学教授，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医。2010年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家。2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。他对《黄帝内经》有着深入、系统的研究，先后出版了《内经类要》《内经精义》2部专著。此外还著有《决生死秘要》《中医内科急症证治》《老年保健》《周信有临床经验辑要》等著作。

组成：熟地20克，山萸肉20克，党参20克，白术（麸炒）20克，生黄芪30克，茯苓15克，益母草20克，丹参20克，淫羊藿（羊脂油炙制）20克，制附片9克，怀牛膝9克，生大黄6~10克。

功效：益气温肾、活血利水、通腑泄热。

主治：慢性肾功能不全。

临证加减：阳虚偏重者，加巴戟天20克，仙茅20克；偏阴虚者，加女贞子20克，鳖甲（醋制）30克；蛋白尿长期不退者，生黄芪加至50克，另加生水蛭粉5克，早晚分冲；血尿明显者，加白茅根30克，仙鹤草30克；血尿素氮、肌酐明显升高者，生大黄可加至20克，另加生牡蛎30克。

按语：慢性肾功能不全在中医学中属于“水肿”“关格”等病的范畴。周信有认为治疗本病的思路应集中于保护残存肾功能，促进体内代谢废物的排泄，改善机体的自中毒症状。本方是集泄浊、祛瘀、扶正三法于一体的综合应用。

临证加减方面，水蛭不焙炙，一律生用，可装入胶囊吞服，减轻服药刺激。应用生大黄治疗该病，是取其通腑泄浊之效，给邪以出路，临证不可拘泥其用量。用通下泄水、温肾排毒治疗尿毒症，制附片、生大黄为必用，制附片可加至30克。 （周信有名医工作室 殷世鹏 李永勤 刘俊宏 刘光炜整理）

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