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贺耀庭治顽固性血尿的经验总结

贺耀庭，黑龙江省黑河市名老中医，行医60余年，有较深的理论素养和丰富的临床经验，学验颇丰、见解独到，临床用药常获显效。现将贺老治疗顽固性血尿的经验总结如下。

血尿一症，初病易治，久难收功，缠绵不愈，时起时伏。贺老认为，本病初期多为实证，见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系感染；后期病多虚，而虚中挟实为多。故本病标本兼治，方能取胜。

一、实毒热盛伤络型：常见于急性肾小球肾炎，急性尿道炎，膀胱炎，‘肾盂肾炎、结石。临床可见尿急频热痛，腰痛，少腹坠痛，发热恶寒，心中烦热，尿赤红，镜下红细胞满视野，舌暗红，苔黄腻，脉洪滑数。治宜清热解毒止血。

处方：金银花、金钱草各20克，绞股蓝、积雪草、白茅根各12克，滑石、瞿麦、鸡内金、栀子、茜草各8克，三七粉(分次冲服)、琥珀粉(分次冲服) 各5克。

用法：每日l剂，水煎分3次饭前服。

二、阴虚血热型：常见于慢性肾炎、肾盂炎等泌尿系感染，久治不愈的血尿症，多见镜下血尿长久不消，有潜血．。临床可见腰痛，眩晕，耳鸣，手足心烦热，舌红少苔，脉弦细数。治宜养阴清热，凉血止血。

处方：生地、旱莲草、地骨皮、山药、藕节炭、积雪草、白茅根各 12克，丹皮、茯苓、知母(盐炒)、黄柏(盐炒)、玄参各9克，三七粉(分次冲服)、琥珀粉(分次冲服)各5克。

用法：每日l剂，水煎分3次饭前服。

三、脾肾气虚不摄型：常见于慢性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系感染，久治不愈，往往血尿、红细胞、尿蛋白久不消退。症见面色不华，体倦乏力，自汗、盗汗，食欲不振，腰膝酸软，舌淡胖，脉虚濡。治宜益气健脾同肾。

处方：黄芪20克，茯苓、山药、芡实、熟地各12克，党参、白术、金樱子、杜仲炭各10克，阿胶(烊化)、生龙骨、生牡蛎各8克，三七粉(分次冲服)、琥珀粉(分次冲服)各5克，五味子4克。

用法：每日l剂，水煎分3次饭前服。

四、肾阳虚衰血尿型：常见于慢性肾病所见血尿、尿蛋白不消者，及久病过用寒凉之品，攻伐太过，损伤肾阳。症见腰痛，浮肿，神疲肢冷，面色不华，镜下血尿，舌淡胖，边有齿痕，脉虚沉缓。治宜温肾补阳，摄精止血。

处方：黄芪、熟地、山药、泽泻、杜仲炭、薏苡仁、菟丝子、积雪草、芡实各12克，巴戟天、仙茅各9克，附子、鹿角胶(烊化)、三七粉(分次冲服)各5克，肉桂、琥珀粉(分次冲服) 各4克。

用法：每日1剂，水煎分3次饭前服。

五、三琥神效散

三七、琥珀是贺老治疗本病贯穿始终的主药，方名“三琥神效散”，该方具有止血不留瘀，通淋不伤正的特点。可以久服而无副作用，单用此散效果亦佳。

处方：取三七、琥珀各等量，制成粉剂，每次2克，每日3次，温开水饭前送服。

方解：三七是止血定痛良药，有缩短凝血时问及收缩血管、降低毛细血管通透性作用；琥珀常用作安神、镇静之药，然此药尤以通淋、化瘀、止血见长。二药合之，可谓良方。 (琥珀以血琥珀为佳，火琥珀为上品，选其有光泽而质松脆、手捻成粉、嚼之无砂石之感，方可使用。) 万盛庭  

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