助你远离肩痛肩周炎 防治冻结肩

日常生活中，很多人饱受肩关节疼痛困扰。一般情况下，人们会认为是肩周炎在作怪。实际上，肩痛并非都是肩周炎。

真正的肩周炎是一种粘连性关节囊炎，又称“冻结肩”，部分由创伤引起，大多病因不明，临床发病率占肩痛的10%左右。由于长期以来人们对肩部疾病的病因、解剖结构、发病机制认识不足，以及缺少专业的医师，以致肩周炎成了很多肩部疾病的替罪羊。

随着科学技术和诊断方法的飞速发展，人们发现肩关节病变中发病率最高的是肩袖损伤，占17%-41%；其次是肩峰撞击综合征和肩关节不稳。

肩袖损伤的症状与肩峰撞击征相似，以疼痛为主，外展上举60-120度范围时疼痛加重，患侧卧位时疼痛加重影响睡眠。肩袖损伤同时还伴有上举无力、主动活动范围受限等症状。

肩袖损伤的主要原因有退变、撞击和创伤等。慢性肩袖损伤多由肩关节退变所致，与年龄有关；撞击与肩关节本身的诸多解剖特点有关，反复过度活动时就会产生慢性磨损撞击，导致肩袖损伤；急性肩袖损伤多有明确外伤史，常见于青壮年。

肩峰撞击综合征，多发于中老年人。此处的撞击并非指外伤撞击，而是指肩关节上举、外展活动中，关节内结构与喙肩弓反复磨擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。主要症状以肩周围疼痛、夜间痛，肩抬不起、手无法举过头为主。肩峰撞击综合征的发生，与肩峰的形状以及肩峰退化骨质增生有关。

因此，当遇到肩关节疼痛、活动受限等问题时不能想当然，以肩周炎轻率地下结论，应明确诊断，以免贻误病情与治疗时机。

肩膀疼痛的发生，除了年龄、外伤等因素外，与平时的不良习惯也有密切关系。注意以下几个方面，有助于你远离肩痛。

1、避免露肩睡觉。无论在任何季节，都要保护肩部免于受凉。

2、减轻手提包的重量。当包太沉重时，肩部的肌肉会一直处在紧张状态，容易引起肌肉痉挛。包太沉时，可两只手轮流提。

3、减少单肩背包。背单肩包往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带，会使肩背部肌肉长期处于收缩状态，引起肩背酸痛。

4、不要长时间保持同一姿势。长时间保持某一姿势，容易使颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛，从而诱发颈肩部酸痛，甚至肩周炎。

5、防肩膀受寒。在办公室中随时放件小外套，尤其是夏季在空调房中办公，穿件外套可以避免肩膀受寒。而到了气候交替的时节，应对天气变化。

6、不要过度使用肩膀。无论做运动、做家务，都要注意不要过度使用肩膀，避免关节磨损。

7、运动前先热身。要养成定期运动的好习惯，游泳、跑步等是不错的锻炼方式。在运动前要将热身做充分，运动后做做伸展体操来放松肩膀的肌肉。
 

62岁的陈大妈从去年开始肩膀出现疼痛不适，干活时手臂抬到一定高度肩膀就会隐隐作痛，梳头都困难。最近一周疼痛加剧，且从肩部一直放射到臂部，夜间尤甚。通过医生仔细询问得知，从去年开始，陈大妈每天都去小区的健身场所锻炼身体。她尤其钟爱拉吊环，两只胳膊随着绳索的惯性一上一下地拉动，一段时间后，开始出现肩痛。结合体格检查与磁共振检查，陈大妈被诊断为肩袖损伤，原因是拉吊环运动不当所致。

肩袖，顾名思义是一种袖套样的结构，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌4块肌肉的肌腱部分在肱骨头解剖颈处包绕形成，在肩关节运动中起着支持和稳定的作用。肩袖损伤可分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况，其中绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而严重的肩袖撕裂则需要手术治疗。

体育运动中很常见的一类就是手超过头顶的过顶运动，比如羽毛球、网球、自由泳等。在人们举手抬肩的过程中，肩峰跟肱骨大结节发生相撞或摩擦，加之肩袖处肌腱缺乏血液供应，就可能导致肩袖损伤，严重的可引起肩袖撕裂。陈大妈在小区拉吊环就是很典型的过顶运动。另外，像在家里擦窗户玻璃、吊灯、天花板等，都属于过顶运动，一定要注意每次的劳动量不可过大，否则容易诱发肩袖损伤。已有肩袖损伤的病人，要注意休息，合理安排肩部负荷，不可强制性活动或盲目锻炼，以免加重损伤。
 

今年9月份以来，年过五旬的许阿姨感到肩部发沉、僵硬，影响上肢活动，不久便出现了以肩关节为中心的周围组织疼痛，夜间尤甚。经过全面分析病情和检查后，医生最终确诊许阿姨患了冻结肩。

冻结肩是肩关节周围炎的俗称，又称“五十肩”。由此说明两点：一是患病者多为50岁左右的中老年人，女性多于男性；二是该病的主要表现为肩关节僵直，活动受限，病情严重时连刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣袋等都会感到困难，犹如被冻住了一样。