肩周炎疼痛案

蔡某，男，60岁。2015年10月16日诊。患者去年秋冬首发肩周炎，经西医治疗明显好转。今年反复发作4次，左肩关节周围软组织已黏连。昨晚因受寒又发作疼痛，刺痛难忍，痛连左背，彻夜不眠。患者左肩微肿，按压痛甚，左肩关节活动受限，左手指欠温、麻痹。面色白光白，舌淡，舌边有齿印、瘀斑，苔薄白，脉细缓。

处方：黄芪50克，桂枝12克，麻黄10克，葛根15克，丹参10克，田七15克，羌活10克，白芍15克，水蛭10克，地龙10克，蜈蚣10克，路路通15克，附子5克。日煎服1服，连煎2次，煎得药液混合，分2次温服。服3剂。请针灸医师配合治疗，每天1次。

二诊：患者服中药及针灸后，当天下午左肩背疼痛慢慢减轻，当晚能安睡。现左肩关节周围仍有痹痛，左手能抬高，左肩关节活动仍然受限。左手指麻痹改善。效不更方，再服4剂。

三诊：自诉左肩背基本不痛，左肩关节活动明显改善，左手指不麻痹。上方加当归10克，黄芪加至60克。服7剂。

四诊：患者左肩关节周围疼痛消失，活动自如。面色红润，舌上齿印消失，瘀斑色泽淡，脉缓。上方去羌活、葛根、麻黄。服7剂。

五诊：自诉肩关节活动正常。处方：黄芪50克，当归10克，桂枝10克，白芍15克，丹参10克，田七10克，路路通10克。2日煎服1剂，服10剂。

二个月后电话报告身体健康。

本病属中医所称五十肩，中老年人多发。病因多是寒凝血滞、经络不通，治应温通筋脉，活血化瘀，益气活血，首诊用桂枝加葛根汤合益气活血通络汤治之，痛减后用益气活血通络汤为主，最后以益气活血、养血温脉巩固疗效。