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肩周炎重在预防 坚持自我练功很重要

肩周炎好发于50岁左右的中老年人。常因轻度外伤、慢性劳损或风湿寒冷等病因所引起。本病起病缓慢，病程较长，病痛逐渐加重。关节活动障碍，以外展抬举及旋转活动受限为特征，病情进一步发展，可出现肩臂部肌肉萎缩，表现最明显的是三角肌。

肩周炎重在预防

在日常生活中，要注意保护患肩，注意防寒、防潮湿，避免外伤，侧卧时注意患肩在上，每天坚持肩关节锻炼活动。例如以肩关节为中心，做患肢划圈活动，可起到明显的预防及治疗效果。

做好以下三点，可以不发病或发病很轻，治愈很快。一是每天坚持做引体向上锻炼。二是睡眠的姿势避免固定一侧侧卧，一侧肩部受压。三是防止肩关节劳损受寒。

坚持自我练功很重要

肩周炎病人的最重要最有效的治疗方法是坚持自我练功。肩周炎的急性期主要表现为肩部疼痛和因疼痛而引起的肩关节活动障碍。练功的目的是舒筋活血、疏通经络。练功的方法以患肢主动地进行肩外展、前屈、后伸、旋后的徒手练功为主。肩周炎的急性期失治可发展为冻结期，主要表现为肩关节主动活动和被动活动均受限。练功的目的是解“冻”，以恢复关节的功能活动和增强肌肉的力量为主，可采用以健肢带动患肢的方式进行练功。根据病情可选用以下的方法进行练功。

耸肩环绕法 两臂向侧方平举，屈肘，以指松散接触肩部顺、逆时针方向环绕各10圈，动作要慢，重复2~3遍。

双手托天法 两脚站立，两脚分开，两手手指交叉，用健肢带动患肢做前屈上举运动，重复6~9次。

体后拉手法 自然站立，在患侧上肢内旋并后伸的姿势下，健侧手拉住患侧手或腕部，逐渐向健侧和上方牵拉。

双肩外展法 自然站立，两手各指交叉，以健肢带动患肢，放于枕后，使两肩尽量内收，然后再尽量外展，重复6~9次。

手指爬墙法 面对或侧身向着墙壁，患侧手部用力缓缓向上爬，必要时可用键手托住患肢向上爬，使上肢尽量抬举或外展，然后在缓缓爬回原处。

手拉滑车法 将绳索通过安在高处的滑轮，绳的两端各接一个圆环，患者双手各握一环，以键手用力牵拉带动患肩，来回拉动，并可做向前上举运动、外展运动或前后摆动运动，共练10分钟左右。

浴巾擦背法 采用洗澡时用毛巾擦背的动作，两手各持毛巾的两端，患肢手在肩上，另一手在腰部，拉紧毛巾，斜向上下滑动，这样可借毛巾在手上的拉力在背上来回滑动，可使肩关节做较广范围的旋转运动。

由于练功时会引起患部疼痛，因此须消除患者顾虑，坚持每日早、晚锻炼。

医护指导助效力

有的患者由于常常顾虑疼痛或练功方法失当，以致功能活动恢复太慢，甚至产生焦急情绪。这就需要医护人员在指导患者自动练习的基础上，适当增加被动活动。在进行肩肱关节外展上举练习开始时，医护人员最好将患侧肩胛骨固定，使其活动完全落至肩肱关节上，待肩关节外展可达80~100度时，才可以让患者自己单独练习。被动活动主要是帮助患肢做外展上举和外旋活动。待外旋活动满意时，再开始练习上臂外展上举运动。不能颠倒次序，因为在整个180度的外展上举过程中，在最后20~30度的上举中，主要靠外旋运动来完成。因此，在没有练习好外旋运动动作前，急于练外展上举动作，势必发生困难，以致收效缓慢。(李盛华)

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