风湿病的病程和预后是怎样的

很多家庭都生二胎了，老人来城里帮忙带孩子，却发现自己抱不动孩子、爬不了楼梯了，腰疼腿疼，到医院一检查，原来是得了风湿病。

风湿病

风湿病，是人们在生活中耳熟能详的一个病名，似乎是司空见惯了，但实际上多数人对它知之甚少。

2006 年第二次全国残疾人抽样调查结果显示，关节病是目前我国肢体致残的两大主要原因之一，其中类风湿关节炎的致残率高居首位，这是一种代表性的风湿病。

风湿病的转归被医学界公认为是“5D”，即：

残疾（disability）

痛苦（discomfort）

死亡（death）

经济损失（dollar lost）

药物中毒（drug toxicity）

遗憾的是，到目前为止，这个致残杀手风湿病在国内虽然患者众多，但认知度

很低，人们对其不了解，因而往往得不到及时合理的治疗，给患者及其家庭带来了巨大痛苦，也给社会带来了很重的医疗负担。

什么是风湿病？

风湿病泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、神经等的一组疾病。其病因复杂，可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。近年研究发现80% 以上的风湿病与自身免疫有关，因此又称之为风湿免疫性疾病。

现代医学把风湿病大致分为10 类

①弥漫性结缔组织病，如类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、弥漫性筋膜炎、干燥综合征等；

②脊柱关节炎，如强直性脊柱炎、银屑病关节炎等；

③退行性骨关节炎；

④感染所致风湿病，如风湿热、反应性关节炎等；

⑤与代谢、内分泌相关的风湿病，如痛风等；

⑥肿瘤相关风湿病；

⑦神经血管疾病，如雷诺病、红斑性肢痛等；

⑧骨及软骨疾病，如骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病等；

⑨非关节风湿病，如椎间盘疾病、关节周围疾病等；

⑩其他有关节表现的疾病。

中医学很早就有关于风湿病的记载。《黄帝内经》中的痹证指人体营卫失调，风寒湿热等外邪侵袭，或正气亏虚，内生痰湿、瘀血、热毒，从而正邪相搏，使得经络、肌肤、血脉、筋骨，甚至脏腑的气血痹阻，出现肢体关节肌肉疼痛、重着、麻木、酸楚、肿胀、变形、僵直及活动受限，或累及脏腑为特征的一类病症。

现代所称的风湿病在疾病的病位、病理和临床表现等方面，与中医痹证基本相符。因此风湿病基本属于中医痹证范畴。根据病机的不同，中医学进一步把痹证分为行痹、湿痹、痛痹、热痹、周痹、历节风等不同证型，分别给予相应的治疗。

风湿病有哪些症状？

风湿病涉及多个系统，包含多种亚型。由于发病原因和患者体质不同，临床表现的类型、症状、轻重、病程都不同。总的来说，风湿病的主要症状以关节、肌肉及周围组织的疼痛为主要表现。

有的风湿病以关节病变为主，如类风湿关节炎、骨关节炎；有的风湿病除了关节病变之外，同时伴有多脏器的系统性损害，如系统性红斑狼疮、血管炎等。

关节症状包括：关节肿胀、疼痛、晨僵、压痛、畸形和功能障碍等。

关节之外的系统性症状包括：全身症状如发热、皮疹、淋巴结肿大等，特异性症状如系统性红斑狼疮的颊部蝶形红斑、蛋白尿，银屑病性关节炎的银屑病皮疹，干燥综合征的口干、眼干、猖獗龋齿，系统性硬化的雷诺现象和指端缺血性溃疡等，白塞病的口腔溃疡、外阴溃疡，皮肌炎的上眼睑红肿，大动脉炎的无脉等。

风湿病的病程和预后是怎样的？

风湿病大多呈慢性、反复发作、进行性的病程，并且由于缺少特效治疗，往往需要长期乃至终身服药。

风湿病在发展过程中往往对全身关节和多脏器产生损害，以类风湿关节炎为例：

据英国统计资料表明，患类风湿关节炎2 年时50% 的患者有骨侵蚀，5 年时患者人数比例达75%，20 年时几乎无一例不发生骨侵蚀。

美国对1 274 例类风湿关节炎的调查，2 年时50% 患者日常生活活动有一级困难（轻度），6 年时50% 有二级困难（较多困难），以后13% 的患者不能从事日常生活活动。

风湿病如果得不到良好的治疗，往往具有较高的致残率和病死率。由于我国民众对风湿病的认知度低，往往认为关节痛是个小毛病而不予重视，导致许多患者没有在早期得到确诊和治疗，这是致残率增加的重要因素。