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过敏性结膜炎 清肝明目处方

过敏性结膜炎是常见的变态反应性眼病， 是由于 眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎性反应 [8] ， 主要临床表现为眼痒、 结膜充血和水肿、 有黏液性分 泌物、 眼周皮肤红肿等。 患者多素体气虚卫表不固， 感受风邪。 《素问》云 “伤于风者， 上先受之” 。 人之 上为头， 头之上在目， 风邪侵袭人体， 目当先受。 病案举例： 患者某， 男， 30岁 ， 2012年9月10日诊。 主诉： 眼睛奇痒难忍2周。 现症： 目内眦痒甚， 白睛 红赤， 流泪， 灼热感， 畏光， 分泌物增加， 恶风。 舌红 瘦， 苔薄微黄， 脉弦细。 近期工作紧张， 烦躁易怒， 熬 夜偏多， 饮水偏少， 口干口苦。 平素过敏性荨麻疹及过 敏性鼻炎史。 西医诊断： 过敏性结膜炎； 中医诊断： 目 赤（肝肾阴虚， 风阳上扰） 。

治以： 滋补肝肾， 疏风止 痒， 清肝明目。 处方： 菊花30g， 谷精草15g， 木贼15g， 决明子15g， 夏枯草10g， 泽泻15g， 女贞子15g， 旱莲草 15g， 枸杞子10g， 羚羊角粉 （冲服） 1g， 黄芩10g， 白僵蚕 10g， 白蒺藜10g， 甘草10g。 7剂， 水煎450mL： 分早中 晚3次饭后温服， 日1剂。 二诊： 2012年9月17日。 目痒 有所减轻， 口苦不甚， 白睛红丝略少。 上方减黄芩， 继服7剂。 三诊： 2012年9月26日。 目痒大减， 流泪频次 减少， 便溏。 上方去羚羊角粉、 决明子继服7剂。 药后 痊愈。

按： 患者眼痒难忍， 口干口苦， 风盛又兼热相， 故重用菊花辛散苦泄， 既能疏散外袭内生之风， 又 能清泄肝经夹风之热， 为治疗肝经风热， 目赤目痒 之要药， 为君。 谷精草、 木贼善疏风热以明目， 决明 子、 夏枯草善清热以平肝， 再以女贞子、 旱莲草、 枸 杞子与泽泻相配滋肝肾之阴而泄虚火。 佐以羚羊角粉（ “入厥阴肝经甚捷” 《本草纲目》 ）平肝熄风， 因 口苦加黄芩， 白僵蚕、 白蒺藜可祛风止痒， 甘草调和 诸药。 全方标本兼顾， 上下同调共奏疏风清肝明目之 功， 患者共服20余剂而收良效。

又， 陈教授认为本病病因在“风” ， 因风盛则 痒。 其病机为本虚标实， 标者多由风邪侵袭， 又兼内 风循经上犯肝窍所致， 邪气往来于睑眦腠理之间而 发， 本虚多为肝肾阴虚， 主要是外风触动内风合而为 病。 常用基本方为： 菊花30g， 谷精草15g， 木贼15g， 决明子15g， 夏枯草10g， 泽泻15g， 女贞子15g， 旱莲草 15g， 枸杞子10g， 羚羊角粉 （冲服） 1g， 甘草10g。 加减： 热 盛加黄芩、 龙胆草、 蒲公英； 痒甚加白僵蚕、 蝉蜕、 白 蒺藜； 风盛加荆芥、 防风、 蔓荆子等。  

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