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糖尿病足常渗脓血 处方用虎杖

蔡某，男，72岁。2009年9月3日诊。患糖尿病8年，高血压病4年。50天前，右小腿内侧及内踝皮肤被摩托车排气筒烫伤，当时即起水泡，6天后化脓。现化脓面积为3厘米×3厘米，常渗脓血，小腿红肿热痛。颧、唇、舌色红，舌边有许多瘀斑，舌中央有细小裂纹，口干微苦。常头晕，少睡梦多，体倦乏力，胸烦闷，胃常有微热感，纳差，大便干结，4、5天1次，小便频浊。脉弦略数，血压155/95毫米汞柱，血糖12毫摩尔/升。

处方一：生地12克，黄连12克，银花12克，天花粉20克，萆薢20克，赤芍15克，丹参12克，黄芪20克，蒲公英20克，丹皮12克，水牛角30克，大黄15克（首剂后下，第2、3剂同煎）。每天煎服1剂，连煎2次，煎得药液混合，分2次分服，服3剂。

处方二：虎杖750克，久煎去渣，药液日间湿敷。

二诊：烫伤局部红肿热痛减轻，流脓较少。服药后大便日泻2次，第2天大便正常。小便次数略少，混浊减轻。血压135/85毫米汞柱，上方去大黄用7天。

三诊：烫伤局部红热消退，微肿痛，渗脓液明显减少。上方再用7天。

四诊：烫伤局部红肿热痛基本消退，脓液很少。头晕、口干消失，胸、胃闷热感明显减轻，颧、唇、舌红消退，二便基本正常，血压正常。血糖8.5毫摩尔/升，上方去银花、水牛角，加当归8克，用7天。

五诊：烫伤局部红肿热痛消退，创面缩小，未见脓液渗出。上方再用7天。

六诊：烫伤局部创面愈合，行走自如。体倦乏力消失，胃纳、睡眠、二便正常。处方：熟地12克，山茱萸12克，黄连10克，花粉15克，萆薢15克，黄芪20克，丹参12克，丹皮10克，白芍12克，当归8克。7剂。日服1剂。

七诊：患者自觉身体基本正常。血压正常，血糖6.5毫摩尔/升。上方服7剂。

八诊：自觉身体康复，血压、血糖正常。嘱2天服1剂。服7剂。

后电话报告身体正常，血压、血糖均在正常值范围。嘱服六味地黄丸2个月。3个月后报告身体正常。

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