角膜炎到底是什么样的眼疾 相关知识问答

很多人都听说过角膜，但很少有人知道结膜，其实眼科门诊最常见的病是结膜炎，并非角膜炎，角膜和结膜一字之差有什么不同呢？

角膜和结膜其实是连在一起的，它们都是眼睛表面最外层的膜。角膜俗称 “黑眼珠”，而结膜是白眼珠表面的一层膜，它也是透明的，很薄，但是表面有血管分布，眼皮的内表面也是由结膜覆盖。结膜疾病很常见，且经常导致眼睛不适，但一般不会影响视力。而角膜是非常重要的光学结构，是屈光系统的重要组成部分，角膜的疾病大多影响视力，因此临床上较为重视。

角膜炎和结膜炎都是眼表最常见的疾病之一。它们都会表现为眼部不适、流泪、眼内分泌物增加以及充血，很容易混淆。

由于角膜有丰富的神经末梢支配，角膜炎发作时，常常会有眼痛，并在眨眼时加重的症状，这种疼痛会一直持续到炎症消退，同时还可伴有畏光。而单纯的结膜炎则表现为异物感、发痒、灼烧感等，往往不会有疼痛和畏光症状。

需要强调的是，角膜炎是一种严重的致盲性疾病，会导致不同程度的视力下降，尤其当病变发生于角膜中央的瞳孔区时，患者的视力下降会更明显。这种眼病的病程长，恢复缓慢，若不及时得到控制，会进一步发展成为角膜溃疡甚至穿孔，最终可能需要角膜移植。单纯的结膜炎则不会影响视力。急性结膜炎即人们通常所说的“红眼病”，是由细菌或病毒感染所致，一般具有自限性，即使不治疗也可在10-14天内痊愈，用药后通常可在1-3天内痊愈。但如果发展成慢性结膜炎就比较棘手，一般没有自限性，患者会有眼痒、异物感和眼疲劳、轻度充血和有少量分泌物等症状，炎症持续时间一长还会导致结膜肥厚。
 

@团800网：“经常戴隐形眼镜，突然感觉看东西模糊不清，医生一检查，发现10多条小虫子正在咬食角膜！这是棘阿米巴角膜炎，可导致失明。随着隐形眼镜的普及，这种病的发病率正在逐渐升高。隐形眼镜不可以在雨天、游泳、洗澡时戴，避免自来水接触隐形眼镜片。”

近日，该微博一经发出便在网上引发大量讨论，受到“隐形眼镜”族的高度关注。那么事实到底是怎样的呢？

求真相

棘阿米巴角膜炎（AK）是由棘阿米巴原虫引起的一种新的感染性角膜病。首次发现于1973年，近年来病例有逐年增多的趋势。由于该病临床表现复杂，诊断与治疗比较困难，临床上常被误诊为单纯疱疹病毒性角膜炎或真菌性角膜炎。

致病性自生生活阿米巴为单细胞结构的原虫，广泛存在于自然环境中，如淡水、咸水、泥土、空气中的灰尘、污物、腐败植物及人畜粪便中。在浴盆、空气过滤器、水冷却塔、角膜接触镜、镜片护理液中也曾分离出阿米巴原虫。致病性自生生活阿米巴不仅可以在自然界自生生活，而且可在温血宿主体内发育增殖，属兼性寄生虫。相关报道显示，棘阿米巴角膜炎患者，半数以上都戴隐形眼镜，所以戴隐形眼镜的人，镜片清洁方面的确马虎不得。

说原理

棘阿米巴角膜炎患者多为年轻人，男女比例均等，多数有角膜接触镜配戴史或眼外伤史。绝大多数为单眼受累，个别患者也可双眼发病，起病一般比较缓慢。炎症早期主要表现为角膜上皮浑浊，上皮粗糙或反复上皮糜烂，有时可表现为假树枝状改变。患者常有畏光、流泪伴视力减退、剧烈眼痛，其程度往往超出体征，形成“症状与体征分离”的现象。

随着病情发展，炎症逐渐浸及基质层，形成角膜前基质层的斑状、半环状或环状浸润，有些病变类似于盘状角膜炎的改变，部分患者可有放射状角膜神经炎。如未得到及时诊断与治疗，角膜浸润很快发展成角膜溃疡、基质脓肿，并有卫星灶形成和前房积脓严重发生角膜坏死穿孔。如果角膜溃疡累及到角膜缘，常导致角膜缘炎，甚至巩膜炎。

临床上棘阿米巴角膜炎并非常见疾病，佩戴隐形眼睛者不要因此惊慌。不过，这种致盲性眼病也非罕见，而且患病后治疗效果不是非常理想，所以发现眼睛流泪、疼痛、畏光、有异物感、视力减退等不适后，应及早就医。

再提醒

远离可怕眼病，最应注意眼睛卫生：平时即应注意用眼卫生，如长时间配戴角膜接触镜，应做好消毒。有报道显示游泳时戴软质的角膜接触镜更易感染棘阿米巴角膜炎，因此建议游泳时最好摘下隐形眼镜。
 

问：眼睛迎风流泪、干、涩是角膜炎的症状吗？

答：是。除麻痹性角膜炎外，多数角膜炎患者都有强度发炎症状，如疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛。此因角膜内的三叉神经末梢受炎症刺激后，引起反射性眼轮匝肌收缩及泪液分泌过盛之故。

问：我们经常说的角膜炎到底是什么样的眼疾？