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贫血虚劳 治以补气健脾 养血补血温补肾阳

秦某，女，45岁，2005年4月15日诊。

主因“周身乏力3年”来诊。患者3年前出现周身乏力，常伴有头晕，心悸，气短，汗出。在市医院诊断为贫血，服用一段西药，病情好转，停药后又反复，遂来就诊。现症：周身乏力，心悸，气短，汗出，头晕，动则尤甚，月经量少。舌淡，苔白，脉弱无力。查体：口唇色淡，面色淡白。查血常规：血红蛋白：74g/L。

证属：心脾两虚，气血不足，肾阳亦虚。

治以：补气健脾，养血补血，温补肾阳。

处方：黄芪30克，党参15克，麦冬15克，当归15克，川芎10克，熟地黄15克，益母草30克，阿胶10克（烊化），砂仁10克，茯苓15克，五味子5克，鹿角片10克，甘草10克。15剂，水煎450毫升，分早中晚3次温服，日1剂。

二诊（5月4日）：药后诸症减轻，唯偶有胃胀，上方加陈皮6克。取30剂。

三诊（6月3日）：诸症皆无，经量增加，复查血常规：血红蛋白：101g/L。又取30剂，改为2日1剂。

之后8月份又来诊取药30剂，仍2日1剂。服药完后来电告知病已痊愈，血常规已正常，随访2年，病未复发。

按 肾藏精，精血互生，心生血，故补肾养心可以治疗贫血，如治疗得当可治疗各种造血功能障碍性疾病，上方中鹿角片可补肾阳、益精血，起到精血互生之作用。经云：“损者益之，劳者温之”，方中又加健脾养心、补气养血之品，使贫血逐渐改善。二诊中加少量陈皮起到理气防补药壅滞之作用。三诊中方药改为2日1剂，即可巩固疗效，又可防止气血渐复，补药过猛之弊，此亦可改为丸药服用。

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