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致盲眼病青光眼 青光眼遇到白内障

青光眼是全世界第二位致盲眼病，中国有近千万的青光眼患者，青光眼的病因仍然是未知的，有遗传倾向，表现为视神经损害、视野缺损、眼压升高或正常，青光眼导致的视神经损害是永久的，所以早期发现和治疗是关键。

 

因为早期没有症状或者症状较轻，容易误诊，延误治疗的最佳时间，如果长期得不到及时有效的治疗，还有可能导致失明，那么早期有什么样的症状呢？

 

恶心呕吐 呕吐后，有时眼压会下降，出现一时性好转，但眼压仍比正常人高、虹视、头痛仍存在。

 

虹视 病人发病时，看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围，外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。这是眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。

 

头痛 头痛往往是青光眼病人的首发症状，因为眼压升高压迫眼球组织而产生，还伴有眼眶、鼻根胀痛，单眼的头痛还可表现为剧烈的偏头痛。

 

视力障碍 青光眼病在急性发作时有明显的视力下降。有的早期病人并没有视力下降的表现，只是在夜间出现雾视和礼物模糊，经过较好的休息，次日就消失了，但这是青光眼的前驱症状，切不可忽视。 （首都医科大学附属北京世纪坛医院宣传科）

 

 

李大妈患青光眼多年，在老家做了青光眼手术后，眼压得到控制了，可是视力越来越差。后来，另一只眼也要手术了。医生检查后建议，做一个青光眼白内障联合手术。术后，眼压控制了，视力也提高了。

 

随着年龄的增长，青光眼和白内障可以同时发生。除了年龄因素外，青光眼和白内障在发展过程中也会相互影响。当白内障越来越严重的时候，晶状体的体积和厚度也会不断膨大加厚，将周边虹膜向前推，使前房角变窄，导致房水流出受阻。膨胀变大的晶状体与虹膜接触面积增大，增加了瞳孔区房水流出的阻力，使后面压力增高，进一步前移周边虹膜，前房角因此变得更窄甚至关闭，导致眼压升高，产生青光眼。如果白内障到了该手术的时候，过熟期白内障皮质成分容易溶解，随着房水流动阻塞在小梁网，即使房角开放仍可引起眼压升高。另外，青光眼患者长期应用缩瞳剂，也可能加重晶状体浑浊。所以说，青光眼和白内障这两个病是相互关联的。

 

目前，青光眼白内障联合手术已成为一项成熟的治疗方法，特别是对于合并白内障的原发性闭角型青光眼患者来说，联合手术是首选的治疗方法。其优点在于：联合手术改变了以往分次的、间隔一定时间的传统手术治疗方法，对于合适的青光眼患者，一次手术可同时解决青光眼、白内障两个问题，还可提高术后视力，减少多次手术给患者带来的痛苦。联合手术可以解决多种导致与白内障相关的青光眼致病因素，使术后的并发症明显减少，大大提高了手术的成功率，同时节省了医疗费用。

 

需要联合手术的情况有以下几种：第一种是青光眼和白内障诊断都已明确，且两者均达到手术治疗的程度；第二种是青光眼诊断明确且需要手术，白内障虽然已诊断但未达到手术阶段，但考虑单独进行青光眼手术后会出现并发症的可能性极大者；第三种为有明确的青光眼和白内障诊断，尽管青光眼可以采取药物等非手术治疗控制眼压，但白内障浑浊明显需要手术者。

 

目前，青光眼白内障联合手术的方式主要有两种。第一种是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术联合青光眼房角分离手术，第二种是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术联合青光眼滤过手术。

 

选择哪一种手术方式，需要考虑到青光眼类型、青光眼病程长短、病情严重程度、降眼压药物使用情况、术前眼压控制情况、晶状体大小、前房深度等因素，由青光眼专科医生决定。(王涛)

 

 

目前，中国40岁以上的青光眼患者已超过940万，75%的患者初诊时病情即处于中晚期。很多患者直至视力损失达40%时才有所察觉，大多数青光眼患者需要终身接受治疗。

 

由于青光眼的视觉功能损害主要表现为特征性视野缺损，也就是眼睛看到的空间范围缩小或缺损，这种损害是不可逆转的，青光眼患者已萎缩的视神经，目前在医学上还无法使其恢复功能。因此只有早期诊断和规范治疗，实现眼压的“持久达标”，才能控制病情的发展，保存现有视力。

 

青光眼患病高危人群

 

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