再生障碍性贫血常见证型辨证选药

根据再生障碍性贫血临床表现的不同，常见证型有阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型及急劳温热型的不同。

1．阴虚证

【临床表现】面色苍白，唇甲色淡，头晕乏力，心悸易惊，少寐多梦，低热盗汗，腰膝酸软，五心烦热，时有肌衄、齿衄、鼻衄等，舌质淡红，苔薄白，或舌质红，少苔，脉细数。

【辨证要点】低热盗汗，五心烦热，腰膝酸软，或舌质红，少苔，脉细数。

【辨证选药】可选用复方阿胶浆、养血饮口服液之类，若见出血者可加用三七胶囊等。

此类成药多由黄芪、当归、阿胶、鹿角胶、大枣、红参、熟地、党参等药物组成，可发挥良好的滋阴益气养血，益肾补脾之功用。

2．阳虚证

【临床表现】面色苍白，唇甲色淡，气短懒言，畏寒肢冷，腰膝酸软，食少纳呆，大便溏薄，可有肌衄、齿衄、鼻衄等，舌质淡，体胖嫩，或有齿痕，苔薄白，脉沉细。

【辨证要点】畏寒肢冷，舌质淡，体胖嫩，或有齿痕，脉沉细。

【辨证选药】可选用复方皂矾丸、生血丸之类。

此类成药多由鹿茸、肉桂、皂矾、紫河车、白术、山药、西洋参、大枣等药物组成，可发挥良好的温肾健髓，益气养阴作用。

3．阴阳两虚证

【临床表现】面色苍白，腰膝酸软，遗精滑泄，时冷时热，自汗盗汗，舌质淡，苔薄白或无苔，脉沉细无力或沉细数。

【辨证要点】遗精滑泄，自汗盗汗，舌质淡，脉沉细无力或沉细数。

【辨证选药】可选用再造生血胶囊（片）之类。

此类成药多由菟丝子、红参、阿胶、黄芪、当归、熟地、何首乌、淫羊藿、黄精、鹿茸、仙鹤草、枸杞子等药物组成，具有良好的补肝益肾，补气养血之功用。

4．急劳温热证

【临床表现】高热不休，口干咽燥，渴喜冷饮，口舌生疮，头晕头痛，心悸气促，烦躁不宁，甚或神昏谵语，可有大片肌衄，严重鼻衄、齿衄，口舌有血泡，甚者便血、尿血或颅内出血，大便干结，小便短赤，舌质淡或绛，苔黄，脉细数或虚大无力。

【辨证要点】高热不休，甚或神昏谵语，可有大片肌衄，严重鼻衄、齿衄，甚者便血、尿血或颅内出血，舌质淡或绛，苔黄，脉细数或虚大无力。

【辨证选药】可联合使用地榆升白片、复方阿胶浆、维血宁颗粒之类，神昏谵语者，可加用安宫牛黄丸等。

此证由于出血而出现血瘀，瘀血阻络，血不循经，又会加重出血：“瘀血不去，新血不生”，因而又会使气血更加亏虚，如此反复，而致阴阳俱虚，进而阴阳两竭而死亡，此证型死亡率很高。