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梁彦 主治急慢性扁桃体炎方

梁彦，男，中医内科主任医师，从医32年，现任北京市中关村医院中医科主任。

北京市海淀区名中医药专家学术经验传承工作指导老师。曾跟随关幼波、王为兰、李乾构、张炳厚等众多名医学习。深入研究中医整体思想与辨证施治，在妇科、儿科常见病、多发病以及血栓性脉管炎、肿瘤、急性肠梗阻等疑难危重病症的治疗上取得较好效果。

曾获北京市优秀中青年中医师三等奖，北京市科技成果三等奖及多项区级科研奖。先后发表论文30余篇。



组成：金银花10～15克，连翘15克，杏仁10克，黄芩10克，荆芥（或荆芥穗）10克，竹叶10克，薄荷10克（后下），桔梗10克，板蓝根15克，牛蒡子10克，甘草10克，赤芍10克，野菊花30克，地丁30克，柴胡10克。

功能：清散风热，解毒散结。

主治：主治急慢性扁桃体炎等。

用法：水煎服，每剂2煎，每煎200毫升，口服，每日2次。

方解：本方以治疗乳蛾为主，故名。乳蛾可分为急乳蛾和慢乳蛾，相当于西医急慢性扁桃体炎，多见于儿童。其组成参考多首前人方剂，如“银翘散”、“普济消毒饮”、“五味消毒饮”等，并结合疾病特点、个人认识及用药心得而成。本方以柴胡、荆芥（或荆芥穗）、薄荷、杏仁宣散风热使邪有出路；黄芩、金银花、连翘、板蓝根、野菊花、地丁清热解毒散结；桔梗、牛蒡子利咽解毒；赤芍行瘀止痛，活血消肿，且据药理研究有消炎及改善血液循环作用；竹叶利尿清热，甘草解毒兼以调和诸药。全方共奏清散风热、解毒散结之功。

加减：高热者加生石膏、白茅根，重者加羚羊角粉；红肿明显者加夏枯草、蒲公英；慢性肿大者加皂角刺、莪术、浙贝母，不消者加穿山甲；痰多者加法半夏、浙贝母、紫苏子、葶苈子；便秘者加大黄；咳嗽重者加百部、枇杷叶；积滞重者加焦山楂、莱菔子；慢性期酌加茯苓、白术、生山楂、生山药调理脾胃，不宜多加参芪之品，以防小儿阳气过盛使病情反复。

临床应用：本病急性期证属邪盛，截病宜速，清热解毒之品须重用，否则病重药轻，难以奏效。西医以抗生素治疗，虽发热减轻或体温恢复正常，扁桃腺轻度缩小，但质硬长期肿大，易于复发。其原因，与中医“寒郁”接近，即毒热内盛过用寒凉，毒热不能散出郁而成结。故以宣散之法，透邪外出，以防“闭门留寇”之患，医者宜多加注意。

虽然本病一般预后良好，但亦有并发症及继发疾病产生，因为这种疾病往往成为肾炎、风湿性关节炎、心脏病和长期低烧等全身性疾病的原发病灶，应该引起重视。

治疗慢乳蛾，如无急性发作，清热解毒之品必须少用，以防过用寒凉损伤肺气与脾胃，重在调理脾胃，取“补土生金“之意，这是防止复发的关键。（北京市中关村医院 吴名/整理）

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