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齿为骨之余 中医辨治牙痛

中医认为，“齿为骨之余”，“肾主骨”， 足阳明胃之经脉络于 龈中，所以齿与肾、龈 与胃关系最为密切。 从整体观念出发，牙 痛往往与外邪侵袭、 炎症、肝肾功能失调 与不重视自我保健等 因素有关。根据具体 情况，可分以下五型 辨治。

1．风火牙痛牙 痛剧烈，呈阵发性发 作，遇风发作或加重， 遇冷痛减，受热加重， 牙龈红肿，全身常出 现恶寒、发热、口渴、 脉数等症状，多见于 急性牙髓炎与根尖周 炎初期。治宜疏风清 热、解毒消肿。方用银 翘散加减：金银花30 克，蒲公英20克，连 翘12克，牛蒡子10 克，竹叶10克，荆芥 10克，白芷10克，知 母10克，生地15克， 僵蚕10克，黄芩10 克，甘草6克。水煎， 每日1剂，早晚分服。

2．胃火牙痛疼 痛剧烈，牙龈与颜面 部红肿，或牙龈溢脓、 牙龈出血，有时张口 困难，同时可见头痛、 口渴、口臭、尿少、便 秘、发热、舌苔黄腻等 症状，多见于冠周炎、 化脓性根尖周炎。治 宜清胃泻火、凉血止 痛。方用清胃散加减： 黄连10克，生地15 克，丹皮10克，升麻6 克，黄芩12克，生石 膏30克，连翘15克， 白芷10克，地骨皮10 克，玄参10克，大黄 10克。水煎，每日l 剂，早晚分服。

3．虚火牙痛牙 齿隐隐作痛，程度较 轻，午后与夜间可能 加重，牙龈多不红肿， 常出现牙齿松动、咬 物无力且疼痛加剧或 牙龈出血。可伴有腰 酸、头晕、口干咽燥、 舌红苔白、脉细数等 症状。治宜滋阴益肾、 降火止痛。方用知柏 地黄汤加减：知母10 克，黄柏10克，生地 15克，山萸肉10克， 山药30克，丹皮10 克，泽泻10克，骨碎 补10克，狗脊10克， 牛膝10克。水煎，每 日1剂，早晚分服。

4．肝火牙痛牙 痛牵引头痛，情绪波 动时发作或加重，常 伴有口苦、目赤、耳 鸣、胁痛、烦躁易怒、 舌红苔黄、脉弦数等 症状。宜清泻肝胆、 疏肝止痛。方用龙胆 泻肝汤去木通，加黄 连10克，丹皮10克。 水煎，每日1剂，早晚 分服。

5．风冷牙痛牙 痛呈阵发性，遇风寒 发作或加重，遇热痛 减，牙龈肿或不肿，可 伴有恶风寒、无汗、头 痛、鼻塞声重、舌淡苔 白等症状。治宜疏风、 散寒止痛。方用川芎 茶调散加荜拨6克。 水煎，每日1剂，早晚 分服。 (丁树栋)
  

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