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慢性咽炎用《温病条辨》中的“宣痹汤”为主方治疗

慢性咽炎是一种比较难治的常见病。姚老认为慢性肥厚型咽炎的症状不能用风热犯上和阴虚火旺来解释，应从“湿”论治，用《温病条辨》中的“宣痹汤”为主方治疗了29例此类患者。

用宣痹汤治疗慢性肥厚型咽炎的体会

慢性咽炎是一种比较难治的常见病。根据咽部检査情况，一般可将其分为三型：单纯型、肥厚型和干燥型。本文29例慢性咽炎均属肥厚型。笔者用《温病条辨》中的“宣痹汤”为主方治疗了29例此类患者，取得了较好的疗效，整理报导如下:

（一）诊断依据

①患者常常自觉咽部有异物感，咽干，或轻度咽痛；常反复发作急性咽喉炎；病程超过半年以上。

②检査可发现咽部粘膜充血肥厚，咽后壁或咽侧束有呈颗粒状或片状隆起的淋巴滤泡。

（二）一般资料

性别：男性18例，女性11例。

病程：最短9个月，最长14年。

疗程（以服药剂数计算）：最少19剂，最长39剂。

疗效：痊愈20例，显效4例，无效5例。

（三）疗效标准

1．痊愈：症状消失；咽部检査已正常，一年以上未见复发。

2．显效：症状基本消失；咽部充血肥厚已不明显，突起的淋巴滤泡大为减少，一年以内很少复发。

3．无效：症状如旧，或症状虽减轻而常有复发；咽部检查无明显好转。

（四）方药

以《温病条辨》的“宣痹汤”（《温病条辨》上焦篇和中焦篇各有一“宣痹汤”，本文采用的是上焦篇的“宣痹汤”）为基本方。其方组如下：郁金、射干、枇杷叶、通草、香豉（后因药店无香豉，故一般不采用）。

药物加减：

①热偏重：症现咽干，咽痛，咳少量黄浓痰，口干欲饮，小便色黄；咽红或肿，舌质略红，脉数。可加银花、连苕、马勃、橄榄、山豆根等。

②痰偏重：咽中似有物阻的感觉非常明显，咳浓痰、其色或白或灰，或舌苔厚腻。可加浙贝、桔皮、茯苓、半夏、桔梗、甘草等。

③湿邪郁闭为主：症现咽中似有物阻而昼夜无轻时，胸闷，善太息，口粘不干，咳声重浊，或晨起咯灰黑色痰，恶心干呕，舌苔厚、白腻或灰滑，咽暗红。可加藿香梗、蔻仁、厚朴、茯苓、滑石等。

④气郁为主：喉中似有物阻的感觉乍有轻重时，胸胁胀痛，善太息，或干呕，或哕，脉弦，咽红不明显。可加合欢皮、代代花、厚朴、瓜蒌壳、桔核、陈皮等。

⑤兼阴津受伤。症现喉干夜甚，声音易嘶哑，脉细、或寸脉沉，舌红或干。可加芦根、知母、花粉、天冬、麦冬、玄参等。

（五）典型病例

例一，陈某，女，19岁，知识青年。73年12月8日初诊。患者幼时即发现扁桃体肥大，经常发作急性咽痛，故于73年3月份在某院做了扁桃体摘除手术。术后虽然未再发作急性炎症，但一直感咽部不适。曾多次服抗菌素和“养阴清热”的中药，未见好转。现患者自觉咽干微痛，喉痒咳嗽，咽中似有物阻，咯之不出、吞之不下，晨起咯少量灰色痰，胸略闷，口不渴，二便如常，脉略弦滑、右关沉，舌质偏红，苔薄白，咽部轻度充血潮红，未见明显的疤痕组织，咽后壁粘膜肥厚，有散在颗粒状淋巴滤泡隆起。

诊断：痰湿郁热，痹阻胸咽（慢性肥厚性咽炎）。

处方：川郁金12g、枇杷叶12g、射干9g、通草1.5g、杏仁10g、芦根6g、浙贝母10g。共服药十四剂，诸症基本消失，咽部检査除发现少量突起的淋巴滤泡外，余已正常。守方继服七剂，其病告愈。76年底随访，一直未复发。

例二：张某，女，40岁，农民，69年3月17初诊。自诉咽中似有物阻、反复发作咽喉疼痛已5年。根据其以往病历记载，西医诊断为慢性肥厚性咽炎，先后用过抗菌素，清热养阴的中草药、激素混合抗菌素溶液喷喉，10％硝酸银腐蚀咽部等，均无明显疗效。

某医认为此病是“梅核气”，投以半夏厚朴汤，反而病情加剧。症现咽中灼热疼痛，口咽干燥，欲冷饮，咳少量黄浓痰，咽中仍有物阻感，吞之不下，咯之不出，略胸胀，心烦，小便黄，脉数略弦，舌质偏红，舌苔略黄腻，咽部充血，其色深红，扁桃体Ι度肿大，咽后壁淋巴滤泡呈片状隆起。

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