胃火上炎牙痛以辛开苦降法清泻胃火

导师王玉生主任医师是同仁堂王府井中医医院特聘专家，他擅长学习利用古代有效治疗方法，再结合自己的临床实践去应用。在应用辛开苦降法时，不只是左金丸方证，而是更能广泛地应用到肺火、肝火、心火的多种疾病中去。处方用药时辛开并非只用吴茱萸，苦降也并非只用黄连，现将验案介绍如下：

验案1

王某，男，62岁。山东省退休职工。2009年8月28日初诊。

患者自诉牙痛20天，近3天加重，口服止痛药效不显。诊时仍牙痛以左侧下牙痛重，并伴有左侧头痛，夜痛而起床喝口凉水牙痛可暂时缓解，不过10分钟痛又起，小便黄，大便干，舌苔薄白，脉弦。

病机：胃火上炎。

治法：以辛开苦降法清泻胃火。

处方：生石膏30克，黄连12克，当归12克，生地黄30克，升麻10克，牡丹皮12克，细辛3克，白芷12克，薄荷12克，防风10克，大黄12克，木通12克，水煎2次服，6剂。

二诊：服药4剂牙痛消除，只是时有左侧头痛，再以前方服用3剂。

按此案诊为胃火上炎致牙痛，方以清泻胃火，取清胃散加味。胃火重清泻，但只是单独以清泻法，恐伤气阴，所以采用辛开之防风、白芷、细辛、薄荷，苦降之大黄、黄连、木通、牡丹皮，这样火热之气上下分消，即防止了伤阴伤气之弊，又令火消雾散，牙痛自止。

胃火上炎牙痛 以辛开苦降法清泻胃火