现代医学养生 / 养生常识

常见的容易引起过敏反应的药物

在我国， 中医中药源远流长， 各种中草药及其制剂应用广泛。起初人们不是很重视中药的不良反应， 但随着中医药的不断推广，中药的不良反应事件的发生率也有所升高。

据2010 年国家药品不良反应监测中心数据显示，中药不良反应的病例报告约占药物不良反应报告总数的 13.8%，而过敏反应在中药不良反应中发生率最高，约占 40.6% ～ 66.7%。

本文对中药引起的过敏反应做一简单介绍，以提高人们对中药过敏反应的认识。

常见的容易引起过敏反应的药物

三七、天花粉、水蛭、灰叶铁线莲、乳香、没药、鸦胆子、雷公藤、番泻叶、蜈蚣、金银花、黄芩、连翘、栀子、地龙等为临床高致敏中药材，且栀子、鱼腥草、板蓝根等是导致过敏性休克发生的高风险药材。而中药中的谷甾醇、绿原酸、棕榈酸等成分与中药过敏反应的发生高度相关。

1

口服

传统中药口服出现过敏反应的情况相对而言不是很多。除上述所说的传统中药外， 中成药也可导致过敏反应的发生， 如正天丸、六神丸、牛黄上清丸、华佗再造丸、跌打丸、三九胃泰、牛黄解毒片、新复方大青叶片、速效伤风胶囊、排石颗粒、藿香正气水、正红花油、白敬宇眼膏等。

2

口服外用

有些中药内服时无过敏反应， 但当其以粉状、液状， 或制成膏剂、酊剂外用时， 可出现多种皮肤症状， 如丘疹、红斑、紫癜等。这可能因为皮肤具有较强的免疫功能， 具有高敏感性。容易引起皮肤过敏的中药有何首乌、红花、鸦胆子、山药、天南星、胆南星、芥子、补骨脂、白芷、威灵仙、无花果、冰片、雄黄、硫黄、土鳖虫等。

3

注射剂

有研究发现， 中药注射剂是中药引起过敏反应的主要剂型， 且极易引发过敏性休克等反应。常见的引起过敏反应的中药注射剂主要分为以下几种类型：（1）单药注射液：丹参注射液、板蓝根注射液、鱼腥草注射液、柴胡注射液、穿心莲注射液等；（2）复方注射液：清开灵注射液、复方丹参注射液、双黄连注射液、清热解毒注射液、茵栀黄注射液、银黄注射液、肝炎灵注射液、参麦注射液等；（3）有效成分注射液：蝮蛇抗栓酶、藻酸双酯钠、γ- 月见草 E、黄连素、丹参酮、舒血宁、葛根素注射液等。  

常见的过敏反应表现

根据过敏反应的临床表现及反应程度将其分为：

轻度过敏反应 

临床表现为皮肤潮红、荨麻疹、皮疹、紫癜、全身蚁行感；

严重过敏反应

临床表现为剥脱性皮炎及大疱性表皮坏死松解型药疹、低血压、心动过速、胸闷、哮喘、呼吸困难；

过敏性休克

临床表现为面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、四肢湿冷、无法测得血压及脉搏，甚至心跳、呼吸停止等症状；

药物热

临床表现为畏寒怕冷、寒战高热，体温达到 38.5~42℃，停药后多能于当天恢复；

其他

临床表现为血管肿痛、胸部和四肢疼痛等。可见中药引起的过敏反应可涉及多个器官和系统。

引起过敏反应的原因

过敏性体质

这种体质类型的人可对多种药物和食物过敏， 其过敏反应产生与药品质量或用药剂量无关， 并且可能存在家族性。对于这一类人， 医生在用药前应先询问药物过敏史、家族过敏史， 而患者也要及时而全面地回答。在必须使用中药时， 应尽量使用口服药， 并详细地告诉病人用药注意事项。

特殊人群

老人、小儿、孕妇和乳母，用药应更慎重，这些人对药物的敏感性与一般成人不同， 孕妇或乳母如果对药物产生过敏还会影响胎儿或乳儿。

中药本身所致

因为不同中药的主要化学成分不同， 有些含有大分子蛋白、多肽、多糖等的中药较容易引起过敏反应。另外，含有一些半抗原如小檗碱、丹参酮等的中药，可以和体内的蛋白质结合形成抗原，从而引起过敏反应。

剂型与给药途径

传统中药剂型多为丸、散、膏、丹等。近年来， 在对中药进行不断的改革和创新中， 目前临床较常见的就是把各种中药制备成注射液。而这种注射液产生的过敏反应较口服剂型多且严重。此外，中药作膏剂、粉剂、喷剂等外用也较容易引起过敏反应。因此，对于较容易出现过敏反应的这类人群，应尽量口服中药。

中西药合用

近期更新