口腔溃疡 推荐甘草泻心汤

经方在治疗口腔溃疡上面还是有不少的方子的，首先给大家推荐的是甘草泻心汤。甘草泻心汤大家知道是在《金匮要略》，当然《伤寒论》中也有，但是两张方稍微不一样，《伤寒论》里头没有人参，我们现在讲的甘草泻心汤主要是《金匮要略》上的方子，它的组成是甘草、黄连、黄芩、半夏、干姜，还有人参和大枣，这个药不多，但是用来（治疗）口腔溃疡挺管用。甘草泻心汤我们在配方的时候有几点注意：一个是甘草的用量要大，因为按照张仲景原方的用量甘草是四两，按照一两等于5g的经验换算的话，大约是在20g左右，这个是非常重要的，因为甘草是一个黏膜的修复剂。

在治疗口腔溃疡的时候这是一个非常重要的药物，它不仅仅是一个调味药。第二个是黄连，黄连的用量要小，原方定的是一两，如果按照一两等于5g这个经验换算，我们一般用3g-6g之间，一般不能够大剂量使用。甘草泻心汤在古代是治疗狐惑病的专方，现在我们将它用来治疗白塞病，可以看成是白塞病的专方。狐惑病是什么病呢？根据张仲景在《金匮要略》中的记载，它是一种可以导致咽喉、口腔、阴部黏膜损害，同时伴有一些皮肤损害，还有可能出现消化道症状的一种疾病。

原文上讲：“ 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，”它导致咽喉、阴部的溃烂，“不欲饮食，恶闻食臭，”食欲不振，同时呢，“其面目乍赤、乍黑、乍白”皮肤上出现像黑的白的红的皮肤的损害，而且它讲了，“蚀于上部则声喝，”如果咽喉出现溃烂的话，声音嘶哑，他说“甘草泻心汤主之”。

狐惑病相当于现代什么病呢？相当于白塞病。这个白塞病首先是1937年土耳其一个叫Behcet的皮肤科医生报告的，这个病以口-眼-外阴出现病变为特点的一种疾病，后来就以他的名字命名，叫白塞病。

白塞病是一种以全身性的慢性血管炎性病变，临床表现和狐惑病几乎一样，即复发性溃疡、生殖器溃疡、眼睛发炎、积脓以及皮肤出现一些损害，它还可以累及到消化系统、神经系统、血管、关节等器官，这个病变大多数发生在一些男性青壮年。从临床包括从文献上来看，狐惑病和白塞病应该是同一个。狐惑病应该称之为“张仲景综合征”，因为我们中国要比国外发现这种疾病要早得多。

Behcet发现这个病报告是在1937年，但是张仲景要比他早，甘草泻心汤虽然不能完全根治白塞病，但是应该说效果还不不错，它近期疗效不错，如果你坚持服用的话，远期疗效也还是可以的。所谓的坚持服用就是服用时间长达半年以上甚至达到一年，但是长期服用用量不宜过大。我一般是让病人采用初始剂量的二分之一，就是原来吃一天的，现在吃两天，甚至变成三分之一量，就是吃三天。我发现有些病人服用以后效果还是比较好的，就是白塞病基本不发了，就是控制住了，或者是小发。

甘草泻心汤因为是天然药物配方，相对来说副作用要小一些，而且按照张仲景的配方，药味也并不是太苦的，因为它甘草的量比较大，而黄连的用量也不是很大。所以我首先说甘草泻心汤可以看作是一个治疗白塞病的一个常规用方，而且一般用原方。

原方最有效虽然有的人反复发作，但是它还是可以自愈。但是它太痛苦了。有的人溃疡面积很大，有的像黄豆，有的像花生，不能讲话，影响进食，所以影响了生活质量。大家可能知道日本有一个汉方大家叫大塚敬节，他原来是西医，为什么会成为一个汉方的名家呢？因为早年他有口腔溃疡，可能是复发性口腔溃疡，非常严重，西医给他治疗了很长时间没有效果，后来有一个老汉医给他了一张方，一吃就好，这个方就是甘草泻心汤。，因为我也治疗很多病人，有的时候加加减减越多越糟糕，最后还是原方最有效。当然也可以加一些，比如加生地，赵学武先生他就经验就是甘草泻心汤加大量生地，用了以后有助于溃疡的愈合。甘草泻心汤是内服，外用的话也可以参照张仲景用法用方，用苦参，苦参煎汤以后外洗，尤其是外阴部。这张方也可以作为复发性口腔溃疡的常规用方。复发性口腔溃疡和白塞病是两种疾病。复发性口腔溃疡是临床上多见的一种口腔黏膜病，这种病自限性比较好，它可以自愈的。

从此以后他就改行了，就研究经方了，他们叫汉方。这个故事是在他的一本叫《诊断处方与汉方疗法》的书出现。说明甘草泻心汤治疗口腔溃疡就是效果不错。我经常发现甘草泻心汤治疗伴有焦虑、失眠或者伴有消化道症状（主要是腹泻）的效果比较好。至于我们在临床上要看的如果是除了口腔溃疡以外，经常胃痛或者容易腹泻的、同时伴有焦虑失眠烦躁、还睡不好觉、多梦，这种情况用这张方子最好。