牙痛中医临床单验方选萃

本来是晴空万里，突然一阵乌云从远处飘来。一霎时，风起云涌，草木狂舞。“哗啦啦，哗啦啦”，终于下起了大雨。

可是大雨没有浇灭我的牙痛，感觉牙根像是一座火山，而那牙槽就是火山口。一阵阵内火从体内往外喷薄而出……剧烈的疼痛之后，牙龈瞬间臌胀起来。整个左边腮帮子仿佛受过千钧之力的撕扯，眼冒金星，泪水无意识地从眼眶子里流到我的脸颊……

俗话说“牙痛不是病，疼起来真要命！”我就纳闷了，牙痛怎么就不是病了？

《晋书.温峤传》云：“峤先有齿疾，至是拔之，因中风，至镇未旬而卒，时年四十二。”温峤因牙齿痛得实在受不了了，直接让医生给拔了。

中医认为：齿为骨之余，龈为胃之络。牙齿与牙龈通过诸多经脉的运行，与内脏保持着密切的关系。牙痛是牙髓病中发病率最高的一种，所以牙痛肯定是体内疾患的外在表现！

牙痛是多种牙齿疾病和牙周疾病常见症状之一。包括西医学的急性牙髓炎、牙龈炎、牙周炎等疾病。

致病原因不一，在中医临床上又有不同的表现：胃火牙痛型、风热牙痛型、虚火牙痛型、龋齿型牙痛。类型不同，治法各异。

【胃火型牙痛】

胃为多气多血之腑，胃热每致血分也热。“饮食自倍，肠胃乃伤”。平常喜欢嗜食辛辣的人，肠胃容易积聚热量，蕴化为火，循经上蒸牙床，伤及龈肉。于是就会并发口臭、牙龈出血、牙齿肿痛等症状，这叫胃火型牙痛。

〖临床表现〗：牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚；或出脓渗血，肿连腮颊，或头痛，口渴饮冷，口气酸臭；或大便秘结，舌苔黄厚。治宜清胃散热，凉血止痛。

〖中成药方〗首选“牛黄清胃丸”，或“清胃黄连丸”、“清火凉膈丸”等。

【风火型牙痛】

“风为六淫之首”，六淫之邪都是夹风而至。四时中的寒热暑湿燥火均借风气的流动，侵发肌体而发病，此为外因。内有心胃肝火上攻，内外夹击导致的牙痛称之为“风火型牙痛”。

〖临床表现〗：牙齿痛，牙龈红肿，患处遇冷则痛减，受热则痛增；或伴有发热、恶寒、口渴，舌红，苔薄白而干，脉浮数。治宜疏风清热，解毒消肿。

〖中成药方〗：首选“牛黄解毒丸”，或“牛黄上清丸”、“黄连上清丸”等。

【虚火型牙痛】

此乃肝肾阴虚，虚火上炎，或口腔不洁等所致的牙痛。

〖临床表现〗：牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿。时间久了则龈肉萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重，伴有腰酸痛，口干却不思饮水。舌质红嫩无苔，脉细数。

治宜滋阴益肾，凉血止痛。

〖中成药方〗：首选“滋阴甘露丸”、或“知柏地黄丸”、“六味地黄丸”、“左归丸”等。

【龋齿型牙痛】

本病属于中医颜齿、蛀牙、牙虫等症范畴。各种年龄、性别均可发病。其临床特点以牙体有龋洞，伴刺激痛或自发性疼痛等为主症。其病因为虫。其病机为胃腑湿热，聚于口齿，或肾精亏损，牙失所养，牙虫乘而蚀之所致。

【临床单验方选萃】

*〖巴豆膏〗

巴豆1粒，大蒜1枚。上药同捣为膏，取膏少许，以适量棉花蘸药膏裹塞于耳内。左牙痛塞左耳、右牙痛塞右耳，8小时换药1次。

治疗各种牙痛，且疗效可靠。一般3-5分钟即可止痛，连用2-3次病可痊愈。（张士金《浙江中医杂志》，1987（8）：370）

*〖一笑散〗

川椒6g，为末，巴豆1粒（去壳满烂）。以饭和丸如油菜子大，晾干。同时以棉裹1丸置蛀孔内。结果：一般20分管即可止痛。（陈氏《浙江中医杂志》1982；11~12：504.）

*〖龋齿漱口水〗

药用川乌、草乌、高良委、细辛、白芷各3g，为末，浸入白酒100ml中，煨热，含漱于患牙处。2~3次痛止，疗效满意。（岳氏《新中医》1982；6:31.）

*〖牙痛散〗

细辛1g，黄连1g，白芷2g，吴茱萸2g，生地3g，炙甘草2g，冰片1g。

先将前6味药研末，过120日筛，再将冰片研细，与上述诸药未混匀，经紫外线照射灭菌后装瓶备用。使用时将药末擦在牙痛患处或牙缝内，以满为止。数分钟后，吐出较多清诞（不可吞咽哦），疼痛渐止。每日4次，一般3-5天可愈，近期治愈率100%。（宋高峰，等.《中医外治杂志》，1996；5（4）：46）

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