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咽痛不适 以温中散寒法治急喉痹

　　喉痹病名最早见于帛书《五十二病方》。《素问·厥论篇》 “手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿。”据其症状，临床可分为急喉痹和慢喉痹，参考现代医学病名，类似于今之急、慢性咽喉炎，治疗多以清热解毒、滋阴润燥为主。笔者曾以温中散寒法治疗一例急喉痹，收效甚佳，兹介绍如下。

　　张某，女，41岁，2017年5月初诊。患者主诉“咽痛不适3天”，无明显诱因，3天基本不能进食任何食物，不能正常张口说话，声音嘶哑、低沉，大便泻下稀水，日行4～5次，舌淡红、苔薄黄且腻，脉沉细无力。望诊示扁桃体Ⅲ度肿大，色淡红，布满白色脓点，悬雍垂整体化脓。血常规检查示白细胞总数正常，中性粒细胞百分比为77%。患者悬雍垂化脓严重，但不愿手术治疗，遂予以保守治疗。

　　《伤寒论》第273条“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚……”，第313条“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”此患者虽咽部红肿化脓，但参合舌脉及全身症状，实属一派虚寒，当从太阴、少阴中寻找治法，遂予以理中汤合半夏散加味，药用党参15克，白术15克，干姜10克，炙甘草10克，法半夏15克，桔梗10克，生甘草10克，黄连3克，僵蚕15克，牛蒡子15克，水煎服，共5服。全方以理中汤温中散寒，半夏散散寒通阳，涤痰开结，加黄连以反佐，僵蚕、牛蒡子以化痰消肿。嘱患者先服两服，如无缓解或加重，及时前往医院手术。

　　一周后，患者前来复诊，诉服药当天咽痛即明显好转，未接受手术治疗，现腹泻已愈，咽痛未作，仅咽部有异物感，望诊示扁桃体及悬雍垂均恢复正常，脓点全消，舌淡红苔薄白，脉沉细。于前方加生牡蛎15克，浙贝母15克，玄参10克，续服7服，患者诸症悉愈。

　　针对此患者，笔者有如下两点体会：其一，中医治病，须按中医理论辨证施治，切忌套用西医理论和检查结果，削足适履。试想如初诊时套用西医检查和治疗经验，予以清热解毒药物治疗，或病情加重。其二，中医治病如能在一些疑难病的诊疗中做到简、验、便、廉，当不患人之不信中医。（赵开政 湖北省直属机关医院中医科）

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