阴维脉病胸痹案

卫某，男，68岁，退休干部，于1998年3月18日就诊。患冠心病数年，胸痛或胸闷，吃药缓解维持。近来胸闷气短，少纳腹胀，大便秘结。医以大黄泻之，下少许粪液而复结如故，然腹胀反而更重，并气逆而呃，心跳心慌，精神疲倦，四末清冷，舌质淡胖，脉结代细弦。心电图提示S-T段倒置，频发室性早搏。此系太阴脾阳虚衰，运化无力，并阳气无以上煦阴维所致。

处方：红参10克，黄芪15克，肉桂5克，附片10克，白术10克，干姜10克，炙甘草10克。2剂，水煎服。服完第1剂，大便通行、腹胀随减；服完第2剂，呃不再作、心跳平缓；续进3剂，指温脉调。

后以此方加三七蜜丸善后，身体数年平和。

《奇经证治条辨》云：“阴维脉病，心胸疼痛……兼太阴者，理中汤主之。”阴维主营，统于太阴。太阴行气布血于阴维。脾阳虚衰，运化无力，浊气不降而反上逆，故大便不通，腹胀而呃气；气血无以上煦阴维，加重胸痹胸闷心慌症状。方取桂附理中汤加黄芪，补中州而益阴维，诸症得以诠释。语云：大实有羸状。必明奇经与六经之密切生理病理关系，治疗始能中肯。