现代医学养生 / 养生常识

丁元庆教授如何论证中风

中风是严重危害人类健康的疾病，其与心主血脉有何关系，请看丁元庆教授如何论证。
 

根据当代有关脑血管病危险因素与发病机制的认识，结合心主血脉理论，进一步分析中风病位、发病机制，提出心主血脉失常是中风病理基础的假说。


1  心脑一脉相承

》
 

心主血脉是维持人体生命活动的核心环节。血行于脉，心为之推动。心、血、脉是血行周身的生理基础，是维持脏腑气化活动的基本环节，由此产生出躯体与精神等各种生命活动。


1.1  心藏神与脑为元神之府  心藏神是中医学理论的核心内容之一。但是，关于神明之主，目前有三说，即心主神明、脑主神明以及心脑共主神明。心主神明说由来已久，不再赘述。

脑主神明说，即脑髓产生神机。脑髓即脑，脑主神明的观点认为，神机是脑的各种功能之总括。《素问·五脏别论》提出脑为奇恒之腑的观点，腑为有形之器，凡器皆有气化活动，正如《素问·六微旨大论》所说：“器者生化之宇，无不出入，无不生化。”脑藉脏腑精气滋养，通过气化活动，完成自身功能，神机根于脑的气化活动。

心脑同主神明。心主血脉是脑髓、神机活动的生理基础。脑为元神之府，脑髓功能赖心主血脉维系。由此产生人的精神、思维、意识、运动、感（知）觉、睡眠、记忆等功能，总称为神机。心脑互为其用，共同主持神明活动。

脏腑精气滋养脑髓，脑髓产生神机。脑髓为神机之体，神机为脑髓之用。


1.2  心主血脉是脑髓活动的基础  心主血脉直接决定脑髓产生神机的功能。十二经脉三百六十五络，汇聚于头面，营卫气血上注于脑。脑居人体之巅，通过经脉与脏腑贯通，形成结构上的相互关联；脏腑气血通过经脉上达巅顶，滋养脑髓，心主血脉是脑髓产生神机之源泉。脏腑气血藉经脉上荣于脑，手足阳经、足厥阴、少阴、任脉、督脉、冲脉皆上行头面，脑髓神机通过经脉气血影响一身。

脑髓神机与心主血脉密不可分。人身上下，一脉相通。心主血脉，能推动气血、营卫循血脉周于一身，发挥温煦长养作用。该生理过程涉及心、血、脉三个基本要素，血行于脉，以心气为推动。《灵枢·经脉》曰：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流。”脉无血则不充，无气则不通；血无气不动，无脉不行。故心、血、脉三位一体，共同完成心主血脉的功能，成为脏腑百骸活动的基础，脑髓首当其冲。

心主血脉是脏腑、经脉、气血与脑髓相互联系并发挥功能的基础。心为五脏六腑之大主，心气旺盛，血脉通行，气血畅达是心主血脉的基本状态，其外在征象则是生命活动正常的状态。心主血脉失常，经脉不畅，气血不和，形体失养，若累及脑髓，则致神机失用。

心主血脉与脑髓神机密不可分。心阳心气是维持主血脉功能的核心要素；心主血脉，使气血注于脉行于脑，滋荣脑髓，进而产生神机。反之，心、血、脉损伤，必然会导致脑髓神机异常，中风发病在所难免。


1.3  心脑相通   心脑两脏，功能各异，却一脉相承。心主血脉与使道畅通是心脑相互联系的基础，脑髓神机是协调二者的关键。因此，心主血脉失常自然会通过血脉影响脑的功能，引发中风或其他脑病。


2  中风始于血脉损伤，累及脑髓神机

》
 

2.1  中风病位在脑  经过千余年的研究与探索，中风病位逐步统一到脑。

《内经》认为病在营卫，卫气失常，邪气侵袭是发生偏枯的病因病机。《灵枢·刺节真邪》曰：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”这一认识为后世医家外风病机论提供理论支持。

《金匮要略》认为中风有“邪在于络”“邪在于经”“邪入于腑”“邪入于脏”之分。明确提出中风病位有深浅，为中经络、中脏腑之肇端。

清代医家倡导“肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑”的中风病机新说，将中风病位明确定位在“脑”。

1985年全国中风病协作组制定的《中风病中医诊断与疗效评定标准》将本病分为中经络、中脏腑两大证类，后者又分为邪闭清窍、心神散乱等证候，明确提出中风病位涉及“清窍”“心神”。

有关“毒损脑络”“热毒犯脑损络”的中风病机学说更是直接提出“脑络”的新概念。对中风病位的认识日益明确。

近期更新