中风一般存在气血内虚 巨刺针法治疗

中风， 西医称之脑卒中。中医学认为， 中风一般 都是存在气血内虚， 后受劳累疲倦， 情绪波动， 饮食 不节等因素诱导。人体在这些不良因素刺激下， 能使 脏腑阴阳失调， 脉内气血逆乱， 上犯于脑， 而致脑脉 的痹阻或血溢。临床症状主要有突然昏倒、 半身运动 不能、 口舌歪斜、 言语不利等。中风者风邪之善行而 数变， 发病急， 病情变化快。该病于中老年人多见， 随 着生活习惯的改变， 发病呈年轻化趋势。根据本病特 点， 可分为两大类： 出血性中风和缺血性中风。综诸 家之说， 可归纳为六端， 即风、 火、 痰、 瘀、 气、 虚。中医 于脑为中风之病位。巨刺法很早就被运用于该病的 治疗， 早在 《灵枢 · 官针》 就有相关的记载， 书中云 “凡 刺有九， 以应九变，八曰巨刺。巨刺者， 左取右， 右 取左” 。现在中国是占世界人口最大的国家， 同时也 是拥有世界上最多中风患者的国家。脑卒中是成人 死亡和残疾最常见原因， 它给很多国家带来巨大的社 会和经济负担。尽管中风死亡率逐渐降低， 但由于一 级和二级预防较差， 但其致残率且在不断的攀升 [1-3] 。 目前， 治疗该病的方法中巨刺针法虽临床运用尽管不 普遍但疗效较为满意， 现就近年来巨刺针法治疗中风 的研究做一综述。

临床研究

万 娇 等 [4] 比 较 巨 刺 和 毫 针 刺 对 中 风 患 者 Brunnstrom 分 期、 简 化 Fugl-Meyer 运 动 功 能 评 分、 Barthel 指数的影响， 发现二者都能改善患者上述指 标， 但巨刺法要优于毫针刺法。徐益权等 [5] 观察巨刺 配合运动疗法治疗中风患者同传统针刺比较， 发现综 合组疗效优于传统针刺组。刘颖等 [6] 对 120 例中风 患者使用巨刺法和中药进行治疗， 发现二者结合中风 患者的临床疗效及对血液流变学和神经功能积分优 于单一方法的使用。张利泰等 [7] 在康复治疗基础上 按照中风患者不同分期给予巨刺， 患者运动功能及日 常生活活动能力改善程度要优于对照组。 中风后肌张力异常增高， 困扰着患者和治疗人 员。巨刺法在该方面进行了相关临床研究。李作伟 等 [8] 采用泻阴补阳合巨刺法治疗中风后肌张力异常 患者， 发现 Brunnstrom 评分提高优于对照组。张艳 等 [9] 在康复治疗的基础上运用巨刺法改善中风患者 的肌痉挛情况， 发现患者上下肢痉挛改善和总疗效 都优于普通针刺组。倪克锋等 [10] 通过 Ashworth 和 FMA 评价来评价巨刺法配合持续静力牵张改善中风 患者痉挛情况， 发现患者上述两者评分都有不同程度 的改善。中风患者上肢功能恢复难度较大， 巨刺法在 该方面也进行相关临床观察。周宇等 [11] 比较巨刺针 法与传统患侧针法治疗缺血性中风手功能障碍的临 床疗效， 发现两者 Ashworth 痉挛评分、 Fugl-Meyer 运 动功能评分、 Lindmark 运动功能评分、 Barthel 指数治 疗都较治疗前有所改善呢， 但巨刺组要优于传统针刺 组。王宏君等 [12] 巨刺法对中风早期患者上肢功能的 改善程度进行了研究， 发现 Fugl-Meyer 运动功能评 分和 Brunnstrom 分期等都得到了改善。邹玮庚等 [13] 观察巨刺法改善中风患者上肢痉挛情况， 发现其改良 Ashworth 痉挛评分、 日常生活活动能力都优于普通针 刺。郦雪芬 [14] 观察巨刺法对中风患者恢复期手功能 的影响， 发现患者上肢远端肌力和 FMA 运动功能评 分都有所提高， 且优于普通针刺。中风后出现一种患 侧肢体剧烈自发性疼痛， 可伴有麻木、 烧灼、 蚁走、 紧 缩等异常感觉， 称为丘脑痛， 给带来痛苦。 宋维健等 [15] 利用巨刺与刺络放血法同卡马西平组比较对中风后 丘脑痛改善情况， 发现治疗组患者视觉模拟量表评估 有很好的改善， 优于卡马西平组。肩手综合征是中风 患者的一个并发症， 部肌肤、 肌肉萎缩， 关节挛缩， 导 致畸形手， 最终丧失手功能。刘悦等 [16] 对使用巨刺结 合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征患者， 发现疼痛 和运动功能都得到较好的改善。

动物实验

在对巨刺的研究中， 动物实验研究能帮助我们 系统的了解巨刺疗效和作用机制。江一静等 [17] 研究 巨刺治疗脑卒中的神经保护机制， 将 80 只健康成年 的 SD 鼠随机分成假手术组、 模型组、 非巨刺组及巨刺 组。采用 TTC 染色、 蛋白印迹法、 荧光 PCR、 酶联吸 附试验法 （ELISA）观察大鼠的相关指标。发现巨刺 法能够改善大鼠的脑缺血再灌注损伤， 推测其内在的 机制可能是通过 cAMP-PKA-CREB 信号通路来实现 的。石学慧等 [18] 将雄性 SD 大鼠按随机数字表法随 机分为空白组、 假手术组、 模型组、 健侧针刺 （巨刺法） 组、 患侧针刺组。于再灌注 24h 后， 健侧针刺组针刺 人中、 百会及电针健侧穴位， 患侧针刺组针刺人中、 百 会及电针患侧穴位。分别于 3d、 14d 光镜下观察大鼠 缺血脑组织结构， 采用免疫组化法 （S-ABC 法）测定 大脑皮质血管内皮生长因子 （VEGF） 和血管生成素-1 （Ang-1）蛋白表达的变化。发现针刺治疗后大鼠缺 血区脑组织损伤程度明显改善， 其中健侧针刺组较患 侧针刺组改善明显， 健侧针刺组、 患侧针刺组 VEGF 及 Ang-1 的表达均较模型组增多， 而健侧针刺组的表 达较患侧针刺组显著增多。

机制研究