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高血压病头晕 防治中药方

　　吴某，女，67岁。2017年3月7日诊。患者面色晦暗，自诉近十天来头顶常晕痛、记忆力减退、睡眠少、体乏、胸闷短气、胃纳减少、怕冷、四肢末端常痹痛、舌尖边有许多瘀点瘀斑、苔薄白、口淡、脉细、血压150/95毫米汞柱。经颅多普勒检查显示脑动脉硬化，血流减慢。心脏彩超示：左心室舒张功能减退，二尖瓣关闭不全。

　　处方 黄芪30克，党参15克，炙甘草15克，当归15克，丹参12克，田七12克，川芎12克，天麻15克，藁本12克，熟地12克，远志10克，茯神12克，桂枝8克，白芍12克，葛根15克，五味子10克（打碎），浮小麦30克，大枣15克。4剂。每日煎服1剂，连煎2次，煎得药液混合，分2次温服。

　　二诊 头顶晕痛明显减轻，睡眠饮食改善、四肢痹痛减轻。血压135/85毫米汞柱。效不更方，7剂。

　　三诊 头顶晕痛基本消失，睡眠饮食正常。全身体力改善、四肢不痹痛、脉细缓。血压125/75毫米汞柱。处方：黄芪30克，党参10克，当归10克，丹参10克，田七12克，炙甘草15克，桂枝8克，川芎10克，天麻12克，白芍10克，浮小麦30克，大枣15克。7剂。每日煎服1剂。

　　四诊 诉身体基本正常，舌上瘀点瘀斑色泽淡、面色正常、全身活动自如。血压120/75毫米汞柱。上方2天服1剂。7剂。半个月后告知身体痊愈。

　　本例为气虚血瘀，寒滞脉络之头痛、高血压。治则益气活血、温通血脉。巅顶之痛，藁本甚效。在方中加葛根，借以升阳，载药上头部，此药药理学研究报告有改善脑部循环和侧支循环作用。处方以卢永兵之验方益气活血通脉汤合葛菊芎麻汤加甘麦大枣汤。方义体现卢永兵多年来总结提出的“老年脑病心脑同治”之宝贵理论。

　　讨论

　　高血压病人常以头痛、头晕为第一主诉。因此高血压病可纳入中医头痛、头晕范畴。现在患高血压的病人很多，而且年龄逐步年轻化。高血压是心脑血管病和肾病的元凶，防治高血压是现今保护健康的议题。高血压病是慢性病、多发病，中医治疗过程中，在邪气逐步消退以后，要逐步转入治本，而且要巩固治疗一段时间，以期减少复发，这是中医治疗此病的特色。

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