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治疗咳喘用苏子降气汤还是定喘汤

　　苏子降气汤和定喘汤都能治疗咳喘证，两方组方用药不同，主治、功效同中有异。

　　苏子降气汤由苏子、半夏各9克，厚朴、前胡、当归、肉桂、炙甘草各6克，生姜3片、大枣1枚组成。从该方组成中可以看出，苏子降气汤的用药主要分为降气平喘、止咳化痰的药物和温阳化气的药物，所以苏子降气汤主要是治疗上盛下虚之痰喘证，症见痰涎壅盛，咳喘短气，痰稀色白，胸膈满闷，或腰痛脚软，肢体倦怠，或肢体水肿，舌苔白滑或白腻。本方证为“上盛下虚”之证，以寒痰上壅于肺为主，兼有下元肾阳虚乏。治宜治上顾下，标本兼顾，标急以治标为主，温肾化气为辅。方中苏子降气平喘，祛痰止咳；半夏祛痰降逆，为君药。厚朴、前胡宣降肺气、止咳平喘，为臣药。肉桂温肾祛寒，纳气平喘，且可温阳化气，促使水道通调，消除痰饮；当归治咳喘上气，并养血补肝，与肉桂合用以温补下虚，又能防止诸药辛燥耗伤阴血之弊，有扶正祛邪的作用，为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。诸药相合，则有降气平喘，温化寒痰的功效。临床上以咳喘短气、痰多稀白、胸膈满闷、下肢无力为辨证要点。

　　定喘汤由麻黄、白果、杏仁、款冬花、半夏、桑白皮各9克，苏子、黄芩各6克，甘草3克组成。从该方组成中可以看出，定喘汤以宣肺平喘药物和清热化痰药物两部分组成，但以宣肺平喘药物为主。所以，定喘汤主要用于治疗外有风寒束表，内有痰热壅肺之咳喘，症见咳喘气急，痰多黄稠，喉中痰鸣，胸闷不适，或有恶寒发热，舌苔黄腻，脉滑数。方中麻黄宣肺平喘，兼解表邪；白果敛肺止咳，化痰平喘，两药合用，一散一收，既可加强止咳平喘之功，又不致耗散肺气，共为君药。苏子、杏仁、款冬花、半夏降气化痰止咳平喘，共为臣药。桑白皮清肺化痰，止咳平喘；黄芩清肺热，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，有宣降肺气，化痰平喘，清热解表之功。使肺气宣降，热清痰祛，咳喘自平。所以，定喘汤以咳喘痰多黄稠、喉中痰鸣、苔黄腻、脉滑数为辨证要点。

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