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读聂惠民《聂氏伤寒学》有感

　　“我讲的课，要学生爱听，学到知识；我写的书，要读者爱看，感到有益；我治的病，要有最好的疗效，让人信赖。”——聂惠民如是说　　

　　聂惠民教授是第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任北京中医药大学伤寒教研室主任，享受国务院政府特殊津贴。聂惠民学习伤寒、教授伤寒、研究伤寒、使用伤寒、论述伤寒50余年，对伤寒之学造诣良深。2002年，她将多年教学、临床、科研运用《伤寒论》理、法、方、药的心血结晶，独自撰写成《聂氏伤寒学》。对于弘扬仲景学术思想，扩充临床经方运用思路具有极高的学术价值。

　　篇首导读  提纲挈领

　　《聂氏伤寒学》开篇的“导读十则”中，除《伤寒论》的溯源，何谓“伤寒”“六经”“六经的实质”“六经辨证”之外，还对《伤寒论》的论治法术、组方法术、用药法术、《伤寒论》对临床医学的贡献做了论述，使读者在学习《伤寒论》原著之前有一个大体的认识和了解。如在论述六经病证治疗基本原则时，提出了八种治则，即治病求本，调和阴阳，是论治法则的精髓；未病先防，己病早治，已病防变，初瘥防复是论治的预防原则；扶正祛邪，明确主次是论治的主攻方向；以平为期，严合法度，为论治的程序；正治反治，依证而行，为论治法的途径；随证治之，变化灵活，为论治法应变原则；“三因”制宜，各有侧重，为论治法的客观依据。这些治则在原文中虽未明确提出，但对于学习原文起到了一个引路的作用。作者把这些规律加以总结归纳，读者就可以在这些纲领的指引下，站在较高的层次上学习原著，这对于学习研究伤寒论重要的意义。

　　善于归纳  强调对比

　　《聂氏伤寒学》对《伤寒论》中的一些类方进行了系统的归纳总结，有助于研究学习伤寒论者从总体上把握《伤寒论》的辨证思想。

　　如书中有麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤、四逆汤的演变等等。通过对经典名方加减形成新方剂过程的逐层解析，使研习者从新的视角深入探究经方，潜移默化培养其中医辨证思维。目前出版的很多研究《伤寒论》著作中对此鲜有论述，而《聂氏伤寒学》恰好给研究学习伤寒者搭建了一个培养中医辨证思维的平台。

　　该书还对《伤寒论》中一些常见病证的辨证治疗进行了对比研究，为治疗这些疾病提供了更加广阔的思路和有效的治疗方法。如对于心悸的辨治。仲景认为桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、炙甘草汤、小建中汤、真武汤、四逆散、茯苓甘草汤、苓桂术甘汤都可以治疗心悸，但每个方剂都有自己适应的病证特点。《聂氏伤寒学》从病因病机、临床特点、伴随症状、治法方药等诸多方面对于经方治疗常见病证进行了系统分析，为临床更加科学高效的运用经方提供了一条捷径。

　　重视临床  活用经方

　　《聂氏伤寒学》的字里行间无不透露着聂惠民对于临床研究工作的重视。在导读十则中，就提出经方研究工作，必须立于临床，没有多年临床实践的方，乃是无根之方，焉得能久远。而且认为“行”是学习《伤寒论》的重要方法。此外，作者选了很多临床病例，对于学习、使用《伤寒论》很有启发意义。

　　如关于小青龙汤的临床运用。患者入冬咳嗽气喘难卧，痰多清稀，易咳出，胸满闷，口渴，面肿，舌淡红，苔薄白滑，脉沉弦。病人虽然没有表证，仍使用小青龙汤取得了非常显著的疗效。通过此案例的学习会更明确麻黄、桂枝不但能够解表，而且具有宣肺温通的作用。

　　该书非常鲜明的一个特点是论述方剂的临床运用时，不但有古人的临证运用，也有现代医者的临床运用，且详细地论述了笔者的临床运用心得。

　　如关于炙甘草汤的临床运用，书中分几方面阐述了笔者的临床运用体会：一是认为方中药物的用量配比是炙甘草汤取效的关键，临证时必须注意。如炙甘草、生地、大枣的用量一定要突出。二是阴药的用量要大，而阳药的用量要小于阴药……这些精辟的论述对于用好经方都至关重要。

　　书中方证后面的病案选录绝大多数都是笔者的临床实际记录。倾注了笔者大量的心血，是其临床经验之精髓。反映了她独特的辨证思维过程，对于活用经方，提高临床疗效很有帮助。对于一些疾病临床应该怎样辨证，本书有非常精辟的论述。

　　如对于太阳中风的辨证要点是什么？聂惠民根据临证体会提出三点：一是体质素虚易感；二是脉象浮缓虚弱；三是发热恶风寒、自汗出。便于临床辨证和运用。

　　继承创新  精研伤寒

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