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关于《内经》“辨病”与“辨病论治”的讨论

　　●有学者讲：“在中国医学书籍里始终没有讲到‘病’这样东西。”其实，《内经》不仅“奠定了中医学理论的基础”，也是中医防治疾病及临床医学的奠基著作。《内经》中的“治未病”、辨病诊断、辨病因病机、辨病论治、专病专方、专药等中医临床医学论述，是《内经》原创的系统理论、思想、方法（学）真谛和精髓之一，需高度重视其传承与创新发展。

　　●虽然“辨病”或“辨病论治”两个概念并非《内经》原创，然而辨病与辨病论治临床学术思想和思路方法却属《内经》之原创。《内经》无论是在阐发上述原创理论学说，还是论述人体生理、健康、养生等，均与辨病（知病、审病）、防病、治病等密切联系，篇篇论及“病”、“疾”或“疾病”。

　　近来，有学者认为“《内经》……在临床上开拓了辨证论治的道路。”但笔者认为，《内经》不仅是“现存医籍中最早的中医药理论经典著作”，还是一部活生生的专注于防治疾病研究和开拓辨病论治的鸿篇巨制。现谨慎报告如下，供学界批判和讨论。

1《内经》开拓了辨病论治之路

　　《内经》本无“辨病”与“辨病论治”概念，但有“知病”或“审其病”概念，即非常强调认识、分辨疾病及其病因病机等。如《灵枢·五色》曰：“视色上下，以知病处。”《灵枢·卫气》曰：“能别阴阳十二经者，知病之所在”等。又有“审其病”概念，可简称审病，即仔细观察分析辨识疾病。如《素问·离合真邪论》曰：“察其左右上下相失及相减者，审其病藏以期之。”以及《灵枢·本神》曰：“必审五藏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也”等。

　　足见知病和审病二者均有分辨疾病之义，与“辨病”含义相通。因此，可用“辨病”概括《内经》的“知病”、“知其病”、“审其病”等概念。

　　另据《内经》原文所论疾病的治疗方法，均为直接针对病症及其病因病机而设。如《素问·至真要大论》曰：“病之中外何如？……内者内治，外者外治。”讲的是“病之中外”和“主病”，表明主要是针对疾病的辨病论治原则。

　　因此，虽然“辨病”或“辨病论治”两个概念并非《内经》原创，然而辨病与辨病论治临床学术思想和思路方法却属《内经》之原创。

　　尤其是《内经》不仅构建并奠定了中医学的基本理论和理论体系基础。而且，《内经》无论在阐发上述原创理论学说，还是论述人体生理、健康、养生等，均与辨病（知病、审病）、防病、治病等密切联系，篇篇论及“病”、“疾”或“疾病”。（如《素问·上古天真论》曰：“精神内守，病安从来”等）

　　初步统计，王冰次注《黄帝内经素问》论及“病”字达979个，而只在《素问·至真要大论》有1个“证”字；《灵枢》论及“病”字521个，无1个“证”字。从对疾病的预防（“治未病”）、疾病的临床表现（“病能”即病态、病之“状”等）、病因、病机、诊法（“诊病之道”）、诊断（包括病名诊断、病因病机诊断等）、治疗（治则、治法、疗法、方剂)，乃至医德等，论述堪为详尽。

　　联系起来便形成一个有机整体，奠定了中医学预防疾病、诊断疾病、治疗疾病的理论、方法（学）基础，构建了中医临床医学的核心内容。

　　因此《内经》不仅是中医学基本理论及理论体系的奠基巨著；也是系统论述预防疾病、辨病诊断、辨病论治等中医临床医学的开山之作。

2疾病的防与治是核心之一

　　人们对《内经》的看法多种多样。笔者在此依据《内经》原文，专辟其论病、辨病、辨病论治之观点，也难免责之偏见或错误。但问题不在于对错，只是为求真提供一种思路方法而已。

　　创立“治未病”论

　　《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……”其中，“治”者，有“治理”、“管理”、“调节”之义；“治未病”及“不治已乱治未乱”则强调在机体健康、尚未出现阴阳、气血紊乱之时，即要注意治理、调节机体阴阳、气血等，加强健康管理。

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