中医理论中的五运六气 增益理论核心

　　中医理论中的五运六气，理层高端，奥蕴宏深，被历代医家称为医门之玄机。又因源初文本之七篇大论，浩瀚委曲，文辞典雅，往往令读人莫得其津涯，以致学者寡而知者鲜。或因王冰次注《素问》以后才纳入《内经》，以伪书之嫌认其泛滥不经；或因内容有测望推候而被视为玄幻乖邈，无稽之术；或因推验难以尽合，而质其失轩歧义，乱仲景法，无裨于医。以致于对这桩最富创新，最具天人特质的医学理论不乏微词。

　　历代虽多有睿智先贤疏注发明，但仍广有发展空间，既期待普明奥义，更需要挖掘者和耕育者，在探骊取珠同时，把那些科学的生长点培育成林，结出硕果。多年来，正值学人期盼之际，长春中医药大学苏颖教授的《五运六气探微》问世了，值得庆幸。

　　形成过程

　　五运六气有三个来源和三个组成部分。三个来源：一是秦汉及以前，中华民族长期积累的关于天文、气象及其与之相联系的医学、生物学、灾害方面的资料。二是关于“气”和《周易》的哲学。三是秦汉以前的术数。三个组成部分是：医学气象历法，推演格局，和依据五运六气理论所推创出来的医学理论，包括气象病因学和各种证型纲领、气化理论、病机十九条、运气养生理论等等。

　　五运六气理论的发生历时久远。华夏民族在远古即察天道以明人事，观天测候，从望星制历，到夏商周有古六历之营建，是为滥觞期。春秋战国时已有九宫八卦、五星占、望六气等，是为酝酿期。两汉是成书鼎立期，西汉、京房《易传》的五行爻位说，其五行六位图已经五六相配。律历家发展了古历五星之推，五星推步是观察制历的环节之一，并有五六相合的术数理念。

　　东汉时代，推步之学得到进一步发展，有阴阳推步、河洛推步、天文推步和推望六气等流派。推步被称为“内学”，是当时的显学。东汉末年，有学者把以五星为主的天文推步和推望六气相结合，在五六相合的框架下，对推步的式占做了一番改造，撰著成“七篇大论”。

　　七篇中，关于天象、物候等内容有纬书的掉格，加之其篇名除“六元正纪”为四字外，其他六篇“天元纪”、“五运行”、“六微旨”、“气交变”、“五常政”、“至真要”皆是三字的标题，与纬书以三字为书名的形式相类。这在魏晋北朝至隋代的禁止纬书期间，此七篇的推步之书，只能在司天监中传用，在民间隐传，这一时期是为隐传期。

　　唐初，除司天监外，只有少许人谙推步之术。《旧唐书·孙思邈传》称孙思邈“推步甲乙，度量乾坤”。据《唐六典》卷二《尚书吏部》对官员们考核，以“四善”、“二十七最”为指标，司天监者是：“二十二日，推步盈虚，究理精密，为历官之最。”唐代医学理论家王冰，在次注《素问》时，因全元起之《素问训解》已缺第七卷，遂把先师张公玄珠子所授之秘本，即“七篇大论”纳入了《素问》一书，成为《内经》的篇论，运气之学，从此步入了经传期，为广大医界学人所诵读。

　　作为“内学”推步的“七篇大论”，从宋代开始，才据《素问·六元正纪大论》中有“五运六气应见”之语，在医界称谓为“五运六气”。此前虽然在南齐褚澄《褚氏遗书》中有“五运六气，是邪非邪”之问，但该书有伪出于南宋之嫌，未稽其是。宋以后，或称“五运六气”，或简称“运气”，延传至今。

　　理论核心

　　五运六气的哲学依据是气一元论。说宇宙万物是元气所化，有五种势力形式布统乾坤，天之七曜九星等皆是元气所化，呈现为阴阳、刚柔、昼夜、寒暑，化生万物。此即《素问·天元纪大论》所引《太始天元册》之所云：“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬郎，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑驰张，生生化化，品物咸章。”元气先化为天，天揔统坤元，主宰大地作为“天地合气命之曰人”。总是人与天地相应。一定是恪守“天地之大纪，人神之通应也”（《素问·至真要大论》）。这就可以如《素问·天元纪大论》所说：“推天道以明人事。”

　　循天之规律造历推运，是五运六气格局的核心思想。早在殷商时代就已经有周期的六旬式干支纪日法。以后又以干支纪月、纪时，东汉建武三十年（公元54年）后，朝廷规定只按六十干支的次序纪年。称干支的天干地支体系，是古代用以反映时空节律的象数符号。可以客观表述太阳、月亮、地球三者关系的信息，乃至阴阳消长过程，体现了天文、历法、气象、物候的运动变化规律，释然了生命的自然信息和时间空间的统一。《素问·六微旨大论》云：“天气始于甲，地气治于子，子甲相合，命曰岁立，谨候其时，气可与期。”五运六气就是在干支周期的框架下，以其应见的气候模式，来预测疾病和其他灾害等。

　　顺天察运，因变以求气。五运六气的推演格局分五步。

　　第一步：观察制历，先立其年，以知其气。

　　第二步：天干取运，依十干化运定大运，据阴阳属性定其太过、不及，并推主运、客运。