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蒲辅周 善于运用辨证论治

　　蒲辅周（1888年-1975年），原名启宇，四川梓潼人，三世精医。倾心中医事业70余年，为我国杰出的中医学家和临床家。

　　他善于运用辨证论治的理论原则指导临床实践，形成了“辨证准、立法慎，选方精、用药稳”的独特医疗风格。对于临床辨证，提出内伤杂病重在辨虚实寒热，外感时病重在辨表里寒热，使八纲之用，在辨外感病和内伤杂病时得以明晰化。

　　对于八法的运用，提出了“汗而勿伤，下而勿损，和而勿泛，吐而勿缓，温而勿燥，寒而勿凝，消而勿伐，补而勿滞”等重要治疗准则；且重视正气、保胃存津是他阐发最精蕴处。

　　6克茶叶救命

　　仅用一味茶叶，即治愈垂危的老年患者，看似天方夜谭。但这在蒲辅周临床生涯中，不过是沧海一粟。

　　一位患者热病后生疮，长期服药，热象稍减，但烦躁，失眠，不思食，大便7天未解，接着呕吐不止，吃什么吐什么。病者高龄，病程缠绵日久，子女觉得已无生望。蒲辅周详细了解病情，特意问病者想吃什么，得知病者只想喝茶；即取龙井茶6克，嘱待水沸后两分钟放茶叶，煮两沸，即少少与病者饮，并特别强调“少少”二字。

　　第二天病家惊喜来告：“茶刚煮好，母亲闻见茶香就要喝，慢慢喝了几口，竟然没吐，心中顿觉舒畅。随即腹中咕咕作响，放了两个屁，并解燥粪两枚，当晚即能入睡，早晨醒后知饥索食。您看再用什么药？”

　　蒲辅周说：“久病年高之人，服药太多，胃气大损，今胃气初苏，切不可再投药石。若用药稍有偏差，胃气一绝，后果不堪设想。”嘱用极稀米粥少少与之，以养胃阴和胃气。家属遵嘱，如此饮食调养月余，垂危之人竟然康复！

　　蒲辅周后来解释：“彼时病者胃气仅存一线，虽有虚热内蕴，不可苦寒通下，否则胃气立竭。故用茶叶之微苦、微甘、微寒、芳香，辛开不伤阴，苦降不伤阳，苦兼甘味，可醒胃悦脾。茶后得矢气，解燥粪，是脾胃升降枢机已经运转。能入睡，醒后索食即是阴阳调和的明证。而‘少少与之’，又是给药的关键。如贪功冒进，势必毁于一旦。”

　　重视正气、保胃存津是蒲辅周学术思想中一个极重要的特色，是其医术精蕴之处。从这则医案，可以悟到中医诊疗治病求本的精髓，对后人启发颇深。

　　融汇东垣、天士学说

　　中医学历来重视正气。《内经》说：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”说明人类疾病发生、发展和转归的过程，是正气邪气斗争胜负消长的过程。临证时欲辨证无误，其中重要的一点就在于辨别正邪关系。

　　蒲辅周认为，发生疾病根本原因是正气不足；疾病的发展转归，正气的盛衰存亡也起着决定作用。凡疾病之发生转归，莫不与胃气相关。故察病者，必先察脾胃强弱；治病者，必先顾脾胃盛衰。

　　他提出无病早防，保持正气；有病祛邪，切勿伤正；若只见病不见人，单纯以驱除病邪为务而不顾正气，就失去了治病求本的原意。在人和病的关系中，人是本，而对人的认识和思考自然要重视人本身。因此蒲辅周治病重视以元气为本，强调本身抵抗力、修复力内在因素的作用。

　　正气的盛衰，与胃气的强弱有紧密联系。中医所说的“胃气”，泛指胃肠为主的消化功能。以胃气为本，是说消化功能在一定程度上代表病人的一般抗病能力，说明胃气在人体的重要性。

　　脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能正常，则营卫协调，五脏安和。蒲辅周认为，若脾胃功能损伤，则不能生化气血，奉养全身，外不足以抗御病邪的侵袭，内不足以保障脏腑功能的正常活动，则诸病由此而生。因而无论何疾，都刻刻不忘调理脾胃，培补后天。

　　他调治脾胃，取法于东垣。并认为东垣详于治脾，略于治胃；详于升脾，略于降胃；详于温补，略于清润。叶天士倡养胃阴之法，阐述“脾喜刚燥，胃喜柔润，脾宜升则健，胃宜降则和”之理，实补东垣之法所未备。他调治脾胃，升降润燥权宜而施，取法于东垣而着意保胃阴，效法于天士而不忘振脾阳，熔二家之长于一炉，其邃密医理已臻炉火纯青的境界。

　　凡治外感病必先顾护胃气，因为胃为卫气之本，卫气来源于中焦，胃气强者卫气始固。如蒲辅周在《略谈辨证论治》一文中，谆谆告诫说：“苦寒解毒之品，大都有伤脾败胃之弊，凡用苦寒攻下之法，必须谨慎，要辨证准确，中病即止。”

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