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“六经辨证”实为“六律辨证”六气辨证

有关《伤寒论》六经病“欲解时”的问题，历代医家间有阐发，但论述的落脚点都是围绕“欲解”，或阐其所主时辰，或释其所解之因。例如清人柯韵伯认为“巳未为阳中之阳，故太阳主之”，“脾为阴中之至阴，故主亥、子、丑时”；张志聪认为“日西而阳气衰，阳明之主时也，从申至戌上，乃阳明主气之时，表里之邪欲出，必随旺时而解”；陈修园认为六经之病欲解“亦可于其所旺时推测而知之”，主张“值旺时而解矣”。

各家大都被“欲解”束缚，对“欲解”不解甚而症反加重，或在“欲解时”突然出现一些病症的情况未能深入思考。“欲解时”而病症自解的情况临床并不常见。全国统编教材《伤寒论讲义》云：“论中六经皆有欲解时一条，因尚不能指导临床，当存疑待考。”六经“欲解时”这一非常重要的理论成为无关紧要，研究《伤寒论》者对此多置而不论。

龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授对《伤寒论》“六经”及其“欲解时”见解独到，将“欲解时”释为“相关时”，广泛应用于临床辨证施治过程中，取效卓著。今就笔者多年来与顾植山讨论所闻，结合临床实践，酌加个人理解，概述如下。



图1 开阖枢三阴三阳太极时相图



图2 三阴三阳配六气图



图3 六经病欲解时示意图

 

“六经辨证”实为“六律辨证”“六气辨证”

 

《伤寒论》中本无“六经”之名，仅见太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病，是为三阴三阳“六病”。自宋人朱肱倡“六经”说始，后人以“六经”代称三阴三阳“六病”，已为约定。

 

柯韵伯《伤寒论翼·序言》说：“原夫仲景之六经，为百病立法。”恽铁樵《伤寒论研究》言：“《伤寒论》第一重要之处为六经，而第一难解之处亦为六经，凡读《伤寒》者无不于此致力，凡注《伤寒》者亦无不于此致力。”

 

顾植山认为，讨论“六经”实质，关键在对“三阴三阳”的理解，在对气化“开阖枢”理论的掌握。张志聪《伤寒论集注·伤寒论本义》在阐述六经时言：“此皆论六气之化本于司天在泉五运六气之旨！”古人把天地间的盛衰变化理解为一种“橐”运动。老子《道德经》说：“天地之间，其犹橐龠乎？”橐运动一开一阖，出现“开、阖、枢”三种状态。《素问·六节藏象论》说：“其生五，其气三；三而成天，三而成地，三而成人。”故顾植山认为“三生万物”之“三”是开、阖、枢而不是有些人讲的天、地、人。阴阳各有开、枢、阖，就产生了“六气”。《黄帝内经》命之曰太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴。开阖（又称“离合”）运动又与时间周期相关。《史记·历书》：“以至子日当冬至，阴阳离合之道行焉。”

 

橐运动产生“龠”律，古人通过“葭管飞灰”发现了时间周期的“六律六吕”。顾植山认为“六律六吕”是自然界万古不变的基本“律”，《伤寒论》“六经”之所以能“钤百病”，实因其遵循了时间周期的基本“律”，“六经”实即“六律”之意；“六经”之“经”是“经纬”之“经”。

 

《素问·阴阳离合论》对开阖枢产生六气的时空定位有完整的论述，可参图示（见图1）。结合“开阖枢”图示看，太阳居东北寒水之位，时序“正月太阳寅”，故配寒水；太阴居西南坤土之位，时序长夏主湿，故配湿土；阳明居西北乾金之位，时序秋燥，故配燥金；厥阴居正东风木之位，时序属春，故配风木；少阳居东南巽风生火之位，时序初夏，故配相火；少阴居太冲之地，虽正北寒水，但与正南君火子午相应，标阴而本火，故配君火。这样“三阴三阳”与“六气”的关系就明晰了（见图2）。习惯讲的“六经辨证”实质就是以“六律”“六气”为标准的辨证法则，亦可称“六律辨证”“六气辨证”。

 

“六气”理论指导经方确立仲景“医圣”地位

 

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