卫气是《内经》气学理论的重要内容

根据《内经》“审察卫气，为百病母”的论述，梳理卫气的生成、循行、生理特性和致病机制，阐述卫气失常致病的广泛性和多样性，提示临床治疗疾病应当重视摄养及调治卫气，对中医预防及治疗疾病有重要指导意义。

［摘要］ 卫气是《内经》气学理论的重要内容，为了强调卫气失常在疾病的发生、发展过程中的重要作用，《内经》提出“审察卫气，为百病母”的论述。通过对《内经》关于卫气的生成、循行、生理特性和致病机制的理论梳理，阐述卫气失常致病的广泛性和多样性，说明卫气失常致病的重要性及临床意义。通过对“卫气为百病母”的理论探讨，有助于深入理解其临床应用价值，为临床诊治提供理论依据。

《灵枢·禁服》曰：“审察卫气，为百病母。”母，本源。卫气“为百病母”，是说许多疾病的病机皆与卫气失常有关。卫气，是运行脉外，具有保卫肌表、抗御邪气作用的气。卫，有卫护、往返巡逻之意。《内经》基于气学理论及“人与天地相参”的整体观念，论述了卫气的重要性及其相关理论的临床意义。本文结合《内经》相关论述，从卫气的生成来源、运行规律、功能性质，以及失常致病的病机变化等方面加以论述，以期阐发卫气“为百病母”的机制及意义。

1.卫气的生成

《灵枢·营卫生会》曰：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，其清者为营，浊者为卫。”指出了卫气来源于饮食，生成于脾胃，经其消化吸收，其精微之气上输于肺脏，在肺的参与下，水谷精微中剽悍滑疾的部分形成了卫气，如《素问·痹论》所说：“卫者，水谷之悍气也。”说明卫气的生成与脾胃、肺等脏腑功能关系密切。《灵枢·师传》曰：“脾者主为卫，使之迎粮。”进一步指出脾胃所化生的水谷精微是卫气的来源，脾气是否充足直接影响着卫气的盛衰。《素问·五脏生成》又曰：“诸气者，皆属于肺。”肺主一身之气，通过宣发作用将“水谷之悍气”布于脉外，参与卫气的化生。故脾胃和肺与卫气的生成密切相关。

2.卫气的运行规律

由于卫气不受脉的约束，其运行方式多种多样，但概之而言，其运行规律可分两个方面。

2.1  散行  

《素问·痹论》曰：“卫者……其气悍疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”又如《灵枢·邪客》曰：“卫气者，出其悍气之剽疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间，而不休者也。”都进一步说明卫气行于脉外，其剽悍之性可使卫气内至胸腹、肓膜，外达肌肉、腠理，哪里有空腔或缝隙，哪里就有卫气的存在。卫气的散行方式，为其发挥某些生理功能提供了条件。

2.2  并脉而行  

《灵枢·胀论》曰：“卫气之在身也，常然并脉。”营行脉中，卫行脉外，其并脉而行的方式有两种：一是昼行于阳，夜行于阴。如《灵枢·卫气行》曰：“卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏。是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳……下手太阳……下足少阳……上循手少阳之分……注足阳明……下手阳明……故为一周。其……始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。”指出卫气虽行脉外，但昼日沿阳经运行，夜入内脏，沿阴经运行，周而复始。二是沿十二经与营气相偕运行。如《灵枢·营卫生会》所述：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。”指出卫气沿十二经脉循行于脉外，与营气俱行一周后会合于手太阴，再开始新一轮的循环。

卫气运行有散行者，有并脉而行者，其分布以体表、四肢为主，亦行于五脏六腑、肓膜、胸腹之间等，全身各处无所不在。

3.卫气的功能特性

3.1  剽疾滑利  

《素问·痹论》曰：“卫者，水谷之悍气也，其气剽疾滑利，不能入于脉也。”卫气不受脉的约束，输散布达周身，相对于营气，卫气偱行快速，活力更强，除了具有专于游走的特性，同时亦善窜透。卫气剽疾滑利，既循经脉而行，又能行于经脉之外输布机体的其他部分。营在脉中，卫在脉外，张介宾在注释《灵枢·营卫生会》时指出：“虽卫主气而在外，然亦何尝无血。营主血而在内，然亦何尝无气。故营中未必无卫，卫中未必无营，但行于内者便谓之营，行于外者便谓之卫，此人身阴阳交感之道，分之则二，合之则一而已。”由于卫气的活跃性，营卫互化过程中，卫气更为主动，可根据人体需要出入脉道，故《灵枢·卫气》曰：“其浮气之不循经者，为卫气。”说明卫气具有不循行于经脉之中浮而在外的特性，卫气的这一特性对机体的防御作用有着积极意义。

3.2  聚集抗邪